【纪实连载】吴氏中医用药经验之黄白

黄芪，苦参两味药为君药；白及，白蔹，三棱，莪术四味药为臣药。黄芪味甘微温，，入脾经，为补气诸药之最。其秉性纯阳，宜于中虚而泄泻痞满，倦怠可除。

《本草备要》中说：补中，益元气，壮脾胃，泻阴火，《本经》则说，能补五脏诸虚，泻阴火，性虽温补而能够通调血脉流行经络，可无碍于壅滞也。

苦参，苦寒，入胃经，燥热，盛热之力甚强，以其大苦大寒求建”退热邪降，荡涤湿火之功。二味药一甘一苦，一湿一寒，一补一消，甘温可补后天，泻阴火，除燥热而不留后患，苦寒可直降燥热，清脾湿，保护肠胃。

吴氏中医认为，两种药合而为君，相辅相成，直入中焦，共同达到脾胃，一来可使由元气不足，不能运华流行而导致的胃内壅滞，使其脾胃气旺能渐渐消磨开散以建平复之功。二来，可以使胃内壅滞日久而产生的湿热邪气能快速得以清理而奏效。

【经典医案】

李某某，女，43岁。于2013年初诊。主诉：胃脘胀痛伴嗳气不间断1年，加重一个月。吃完饭后更重，食纳尚可。患者自服奥美拉唑症状缓解，服用一段后，症状又反复。当地医院检查，胃镜显示：慢性浅表萎缩性胃炎。后活检病理：进展期贲门癌。

治疗：其病机当属脾虚胃热，气滞血瘀之症，临床应以健脾清热，行气活血，化瘀散结为治疗大法，酌情选用相应药物而治疗。

方剂：黄芪，苦参，白及，白蔹，三棱，莪术等。

上方加减患者共服药半年，病情比较稳定，食欲尚可，偶有胃脘胀闷不适感。患者定期复查胃经，病情变化随时就诊，至今，患者身体状况一直保持良好。

吴氏老中医解读：白及必虚而有热者，乃为相宜耳，虽秉收敛之性，而仍具苦泻辛散之意，与白蔹相近，因而相虚而用。

白及，白蔹相虚为用，取其苦泻，辛通之性，以除胃内壅滞之邪热，三棱，莪术相虚为用，行气化瘀而散结。四味药合用，即可：苦以泻热，辛以散结。又顾及到本病乃本脾虚之特点，取其甘缓能和而入脾之性，使其泻热而不伤阴，散结而不耗气。

此外又随机选用健脾益气，清热活血之药为佐使，共同组成方剂，来治疗本病，临床效果显著。