『常用方剂』温里剂>温经散寒>黄芪桂枝五物汤治股外侧皮神经炎

郭剑华经方治筋伤疾病(4)

向某某，女，52岁。行政办公人员。因“右大腿外侧麻木1年半，加重10余天”于2009年3月13日来诊。患者体质素弱，易患感冒。1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木，久站久行后加重，但不影响活动，经推拿、针灸、穴位注射维生素类药物无明显缓解。10天前患者因感受风寒，上述症状加重，并伴见右大腿外侧刺痛，遇寒尤甚，得热则减，汗出恶风。查体：右大腿皮色及皮温正常，大腿外侧皮肤痛觉、温度觉、触觉均稍有减弱，局部无明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉弱。西医诊断：右股外侧皮神经炎；中医诊断：右腿痹证(气虚血滞，营卫不和，络脉痹阻)。郭剑华予黄芪桂枝五物汤加减以益气温经，和营通痹。处方：黄芪30克，桂枝10克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，当归15克，独活l2克，全蝎10克(研末装胶囊吞服)。6剂，水煎取汁，分3次服，每日1剂。

服药后患者病情好转，麻木及刺痛感明显消失。继用前方加鸡血藤20克，再服5剂，临床症状消失，随访半年未复发。

按：股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常，行走或站立过久后加剧，检查该区域皮肤浅感觉减退或消失，其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良，神经缺血缺氧有关。郭剑华认为，此患者的临床表现应属“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范畴，其病机为阳气不足，营卫俱弱，寒客营卫，气血痹阻，肌肤失养而发病。用黄芪桂枝五物汤加味治疗，可益气助卫，温经散寒，和营通痹。加当归、独活以加强养血通络，祛寒除湿，通痹止痛的作用；加全蝎以搜风通络止痛。

郭剑华根据多年的临床经验，用此方随证加减治疗股外侧皮神经炎、风湿性关节炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛，属营卫不足、寒客血脉者，均有显著疗效。(刘渝松 重庆市中医骨科医院)