跟着彩云学习伤寒论：桂枝附子汤 去桂加白术汤方

　原文：伤寒八，九日，风湿相搏，身体疼烦，不能利转侧，不呕不渴。脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。

　　桂枝附子汤方
　　桂枝四两，去皮　附子三枚，炮去皮，破八片　生姜三两，切　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘
　　上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服

　　去桂加白术汤方
　　附子三枚，炮去皮，破　白术四两　生姜三两，切　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘
　　上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子，白术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂枝四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也，以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚，恐多也，虚弱家及产妇宜减服之。
　　浅析：言风湿相搏在表证治。病初起类似伤寒表证，至八，九日，风湿本证显露，脉见浮虚而涩，为风湿相搏于肌表，荣卫不调的反映。风为阳邪，其性善行。湿为阴邪，其性重滞。风湿相合，故证见身体疼烦，不能自转侧。病在机表而未入里，故不见呕，渴之少阳，阳明证候。治用桂枝附子汤，于解肌和营卫中重用附子温经除湿。若兼见大便硬而小便自利者，又当细细推求。盖阳明与太阴互为中见，太阴以湿气为本，湿从躁化方可行太阴脾土之用。今寒湿困脾，太阴本气受病，不能输津入胃，而胃呈虚躁，故肠中便硬。同时，脾阳不升，津液下渗，故小便自利。治当于前方去解表之桂枝，加白术补脾升阳，以为胃行津，则二便自调。
　　治则：健脾胃调二便，散风湿止疼烦
　　配穴：商丘，足三里，曲池，阳陵泉
　　释义：取足三里胃经之合穴，配商丘脾经之经穴，二穴先计后炙，能通经气，化寒湿，醒脾阳以行津入胃，则二便自调。同时取大肠经之合穴曲池，疏经通活，宣畅气血的闭滞，配足少阳胆经之合穴阳陵泉，又为筋之会，舒筋利节，散风除湿，则风湿无所凭借而疼烦可消。