茯苓理中汤19个病案
附苓理中汤
合方：理中汤加附子、茯苓方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 白术45g 干姜45g 炙甘草45g附苓理中汤应用案例19则1、山东省吕滨愉医生案例：患者：马某 山东淄博周村人性别：女年龄：26岁初诊日期：2014年11月26日症状：产后50天，奶水几乎没有，体瘦，舌淡红，苔白腻，脉沉细。处方：附苓理中汤加减
方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 生白术45克 干姜45克 炙甘草45克 生白芍45克 生姜45克（切）剂量：六剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：每剂药，水开后再煮半个小时，分三次温服。忌：绿豆类制品效果：奶水非常充足
2、涂华新医生案例：患者：张某性别：女年龄：31岁初诊日期：2014年12月4日症状：产后每日肠鸣飧泄，奶水不足，已十五天，舌淡红，苔薄白，边齿痕，脉缓。处方：附苓理中汤
组方：制附片15克 茯苓60克 党参45克 白术45克 干姜45克 炙甘草45克剂量：五剂(每日一剂)煎服方法：水开后再煮30分钟 ，分三次温服12月15日：诸证均已尚觉奶水略不足原方五剂巩固
3、涂华新医生案例：患者： 刘女士就诊日期：2014年11月3日年龄：35症状：新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净，欲求中医治疗，问之纳差，体瘦，素来脾胃偏弱，且奶水不足。
处方：附苓理中汤加减组方：制附片15g 茯苓60g 党参45g 生白术45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g 生姜45g(切) 剂量：五付每日一付
结果：恶露尽而奶水亦足
注：此处方兼有理中 真武之妙 临床加减后可用于多种产后病
4、贵州省周福源医生案例：患者：田某 贵州贵阳人性别：女年龄：27岁初诊日期：2015年12月14日病史：产后三个月，奶水不足。查：身体消瘦，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 白术45克 干姜45克 炙甘草45克剂量：五剂（每日一剂 水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。治疗结果：服完一剂，奶水开始增多，5剂服完，奶水供给正常，还有剩余。5、浙江省薛晶医生案例：患者：袁琦性别：女年龄：23岁 已婚月经周期不正常，3年余，2-3月一次月经，经血少，色淡，无血块，伴乏力，胃纳好，睡眠好，大便不成形，一日一次，小便正常。查体：脸色苍白，下眼睑苍白，血红蛋白：84g/L， 正常（110-150g/L）。舌淡胖，苔白，脉沉细。初诊日期：9月20日处方：附苓理中汤原方方组：超微制附片60g 茯苓60g 生白术45g 党参45g 干姜45g 炙甘草45g剂量：十剂二诊：10月2日，脸色红润，自诉也有精神，大便成形，不疲乏了。月经来潮，色红，经量较以往多。原方继续服用二十剂（附苓理中丸、超微制附片60g）治疗效果：11月2日，电话来告知，本月月经如期而至，且血红蛋白已升至正常120g/L。
6、、贵州省田茂松医生案例：患者：余某某性别：女年龄：36岁初诊日期：2015年7月10日黑眼圈，眼障，迎风流泪，头晕，心悸，口干，偶尔有失眠。舌淡苔白润，脉弱，月经不调。处方：附苓理中汤方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 白术45g 干姜45g 剂量：七剂 （一日一剂水煎服）煎煮方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。二诊：2015年8月20日，因外出带药打工，今来复诊，反映黑眼圈消失，其余症状都减轻，效不更方，再进十剂。
7、、河南省赖松如医生案例：患者：邵女士郑州金水区人年龄：31岁初诊日期：2015年6月11日 自述：结婚数年不孕，患者曾花费十余万做试管婴儿未成功，遂让其带丈夫一起来调理。查：观其形体削瘦，舌苔淡，有齿痕，脉沉细。冬天畏寒，腰酸。诊断：脾肾阳虚不孕不育处方：附苓理中汤方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 生白术45g 炙甘草45g 干姜45g剂量：七剂（一天一剂，水煎服）煎煮方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。辅助治疗：同时，给予涂氏正脊手法进行脊柱矫正。邵女士丈夫王先生头发有脱落，脾肾阳虚症状也比较明显，因不想两个人同时服用中药，就给予骶骨裂孔神经触激术进行神经触激，并给予正脊复位进行脊柱矫正，嘱其回家后口服五子衍宗丸、金匮肾气丸、附子理中丸。2015年8月1日在南阳参加仲景经方三期讲座时，王先生打电话告知其妻邵女士用我给的早孕试条测试结果是双道，不敢相信，又跑三家药店买了不同的早孕试条，均显示双道。次日又到郑州市妇幼保健院进行检查，化验后确定怀孕。但是HCG值有点低，担心宫外孕，我告知其不必担心，刚怀孕，值低很正常。过段时间再测，等我回郑州后给她用点保胎中药调理一下就没事了。二诊：2015年8月4日，邵女士气色及身体均感觉很好。脉滑，苔薄白，齿痕已明显减轻。唯觉小腹略微胀痛，给予当归芍药汤加味进行调理。处方：菟丝子30g 桑寄生 20g 砂仁15g 当归9g 川芎9g 白芍48g 泽泻24g 茯苓12g 生白术 12g 炒杜仲20g 香附子12g 剂量：七剂 （一日一剂，水煎服）煎煮方法：水开后煮30分钟，分三次温服。治疗效果：七日后（即8月11日）王先生电话告知，又到郑州市妇幼保健院检查，确定是宫内孕，小腹已无胀痛感，饮食睡眠均正常。嘱其善加饮食调理，多食核桃、山药、红枣之类的补肾健脾之食物。
8、、贵州省田茂松医生案例：患者：杨某性别：女年龄：29初诊日期：2015年3月20日间歇性闭经七年反复发作，注射过黄体酮，效果欠佳；体胖，舌质淡，苔薄润，脉沉细，以尺脉尤甚（基本摸不到）。处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克剂量：十剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。二诊：患者述服三剂后月经就来了，体重有所减轻。效不更方，上方十剂三诊：基本症状消失，患者感觉自己精神状态特别好，非常高兴，要求再开十剂巩固。
9、、贵州省周福源医生案例：患者：王某 贵州修文人性别：女年龄：39岁初诊日期：2015年4月12日临床主要症状为：上腹疼痛腹胀多年，加重一周，患者体胖，面色灰暗，神差，大便稀溏，小便清长，口淡乏味，舌淡苔白，脉沉细。处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克剂量：七剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。二诊：上腹疼痛减轻，腹胀好转调整处方：附苓理中汤加味方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克 枳实60克 砂仁15克蔻仁15克剂量：七剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。三诊：上述所有症状消失，临床治愈
10、湖南省彭花医生案例：患者：赵某性别：女年龄：26岁初诊日期：2015年3月20日自诉：平产产后九个多月，于产后6个月的时候月经来潮一次后至今月经未潮，平素身体比较虚。查：纳差，舌胖嫩，苔薄白，脉滑细。处方：附苓理中汤方组：制附片15克（先煎）茯苓60克 党参45克炙甘草45克 白术45克 干姜45克 生姜45克（切）剂量：十剂（每日一剂水煎服）煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。效果：后其老公来看病，告知服四剂后月经来潮，嘱其服完十剂药。后电话随访，现月经规律，饮食正常。
11、河南省朱新军医生案例：患者：豆某性别：男年龄：5岁初诊日期：2015年4月15日病史：小孩从2岁的时候开始尿床，经本地大小医院治疗多次，效果不佳，因与患者是远房亲戚，故来我处寻求为其治疗。查体：小孩面色红润，舌质淡红，苔略腻，纳差。处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克炙甘草45克 生白术45克 干姜45克 生姜45克（切）剂量：五剂（两天一剂水煎服）煎服方法：一剂药水开后再煮25分钟，分两天温服。二诊：2015年4月25日小孩奶奶高兴的前来告知，五剂药喝四剂就好了，最后一剂小孩说什么也不喝了，都治了三年的病，中西药喝了无数就是不好，朱医生真神等感谢的话。
12、涂华新医生案例：患者：陈某性别：男年龄：35岁初诊日期：2014年10月8日症状：骨关节术后，腹胀，恶心，食入则吐，几乎水米不下，小便可，大便量少不畅，已数日，苔白腻，脉弦兼略数处方：附苓理中汤
组方：制附片15克 茯苓60克 人参45克 干姜45克 炙甘草45克 白术45克嘱：停服部分西药剂量：两剂煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。效果：症状减轻，可进少量饮食，仍恶心。调整处方：桂枝人参汤组方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克剂量：三剂效果：诸证均已，饮食一切如常。 现在术后各方面恢复良好。
13、广东省辛昕医生：附苓理中汤治疗脾肾阳虚患者：杨某性别：女年龄：48岁初诊：2016年9月15日主诉：夜间尿频、尿急，甚则点滴而出十天。现病史：患者两年前因子宫肌瘤进行子宫切除手术，术后小腹部常隐隐作痛，小便量少而黄。平素有慢性胃炎，体格瘦弱，面色苍黄，畏寒，手足不温，大便溏薄，一日两到三次，纳差。十天前因食用辛辣油腻制品，小便短赤，便后有烧灼感，自行买消炎药口服，饮用较多白开水，效果不佳，反而越发严重，近几日夜间无法入睡，每隔二十分钟有便意，入厕后小便点滴而出，小腹冷痛，排便无力，伴随小腹部坠胀，双侧眼睑下垂明显，舌苔薄白，舌质淡红，脉缓。辨证：脾肾阳虚，邪闭下焦处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 白术45克 干姜45克 炙甘草45克剂量：三剂煎服方法：加水1400毫升，浸泡一小时，加热至水开，小火煮半小时，至700毫升，分三次温服，一日三次，饭后服。禁忌：忌食生冷辛辣油腻制品，及绿豆制品。二诊：2016年9月18日患者自述服用第二剂药时，小腹部感觉温热舒服，坠胀疼痛感减轻，大便一日两次，稍有成形，白天小便较正常，夜间仍有点滴而出之感，小便色黄，排便次数有所减少，后半夜可卧床休息几小时。无其他不适症状，嘱其按原方再进五剂，观察疗效。三诊：2016年9月23日患者自述服用过程中自觉腹部温热，畏寒减轻，大便一日一次，基本成形，面色红润有光泽，现小便次数明显减少，无下腹部坠胀，夜间睡前小便两到三次，色淡黄，量少，但无点滴而出现象。效不更方，按原方再进三剂，巩固疗效。四诊：2016年9月26日患者电话告知，基本痊愈，慢性胃炎也随之好转，胃口较好，体重增加，小便正常，大便一日一到两次，无其他不适症状。临床感悟：此患者来诊时虽有湿热下注症状，但相比标实，本虚更为凸显，若采取驱邪攻实之法，恐其正虚不能自复，故用附苓理中汤扶正治本，其邪自出。
14、吉林李伟医生：附苓理中汤治疗小腹胀痛月经不调患者：张某 性别：女 年龄：47岁 初诊日期：2016年8月3日 主诉：小腹胀痛，小便不利。小便次多量少，每晚起夜一次，月经2个月未行，身沉重。一个月胖8斤，眼皮肿，腰痛，得热痛减，大便不成形。 查体：舌质淡紫暗、苔薄暗，脉沉迟而缓。 处方：附苓理中汤 方组：茯苓45g 白术30g 附子15g 干姜30g 党参30g 炙甘草30g 剂量：三剂 煎服方法：水煎服，1200ml水煮取600ml，每剂分三次一天热服。 二诊：8月7日 服上方第三天月经即来，体重减轻2斤，小便次数减少，单次尿量增多，小腹不胀了，继续守方三剂。 感叹经方的神奇作用，刚学习经方归来，小试牛刀，经验不成熟，只敢原方原量，未敢更改。感谢涂老师的无私教授，感谢患者对我的信任，初试即开了个好头。15、湖南邓丽娟医生医案: 附苓理中汤治产后缺乳患者：毛某 性别：女 年龄：34岁 初诊日期：2016年7月12日 产后2月少乳刻诊：面色淡黄，形体肥胖，舌淡苔薄白，脉沉细缓，双尺沉少力，纳不佳，大便稍稀。 诊断：少乳（脾胃虚弱） 处方：附苓理中汤方组：附子10克 茯苓60克 党参20克 白术20克 干姜20克 炙甘草20克剂量：5剂治疗效果：2016年7月18日复诊 诉服药到第三剂，乳汁开始增多，大便已形，纳差转香。原方5剂 2016年7月30日电话回访 诉乳汁已够孩子，不想再服药。 按：此患者体胖、纳差、舌淡、脉细缓沉。如果没学涂老师讲解的经方，我会用补气血通经络之方，少不了通乳丹、下乳涌泉散之类，或效或不效，学经方之后思路打开了，谢谢涂老师给了我们武器。
16、河南陈北彦医生医案：换个思路巧治小儿腹泻患者：王某性别：男年龄：4个月 初诊日期：2016年12月25日母乳喂养，其母代诉:患儿大便一日三十余次，查患儿皮肤无黄染，发育良好，不哭闹，腹胀，其母营养中等，奶水充足，舌淡苔白腻，边齿痕，脉细，纳可，口干，夜里渴要喝水，平素容易出汗，怕冷，手足凉，既往鼻窦炎，鼻甲肥大，鼻中隔弯曲，大便略干。辨证：其母脾胃虚寒，运化无力 治疗思路：补其母而治疗小儿腹泻。 处方：附苓理中汤方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 干姜45克 炙甘草45克 生白术45克 生姜45克剂量：六剂，一日一剂。 煎服方法：凉水三碗泡30分钟，煮开计时再煮30分钟，分三次饭后服用。禁忌：忌绿豆及其制品，含石膏食物如豆腐，不要和人生气。 2017年1月1日二诊服后小儿腹泻减轻，一日四次，守方继续用附苓理中汤六剂，一日一剂。治疗效果：中药服完电话随访，小儿大便一日三次，其母乳汁充足，较前浓稠，一家人非常高兴，说中药还有这么好的效果，真是没有想到。
17、南阳司浩医生：附苓理中汤治疗不孕患者：朱某性别：女年龄:32岁初诊日期：2017年2月10日。自述：结婚3年，前年宫外孕后，一直不能受孕。月经周期先后不定，下巴反复长痘痘。纳差、恶心，口不渴。二便正常，嗜睡。怕冷，四肢不温。查体：脉滑，舌淡边齿痕。诊断：太阴少阴合病处方：附苓理中汤方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 白术45g 干姜45g 炙甘草45g剂量：十五剂（每一剂 水煎服）二诊：2017年2月27日自述：精神状态好很多，纳可。查体：齿痕减少，脉滑。给予附苓理中汤15剂巩固。治疗效果：3月11日，患者微信告知已经怀孕了，言语间尽是惊喜和感激。考虑到患者齿痕严重，嘱咐其继续用完剩下的药，按时做孕检，随时保持联系。 18、江西胡信祥医生：“大姨妈”来了却不肯走，月经淋漓不尽这样解决！患者：刘某某年龄：16岁 患者自一年前起每次月经来均要二十余天，甚至一个月方能停止，曾在县医院，市医院住院治疗均无好转，检查除贫血外均无异常，患者母亲说就怕她来月经。查体：患者面色苍白，舌质淡，苔薄白，舌体偏胖有裂痕，脉沉细，自诉有头晕，心悸，常有胃痛，二便正常。 首诊给于当归芍药散汤三剂，服药后复诊无改善，月经仍淋漓不尽。改变思路，给于附苓理中汤原方五剂。处方：附苓理中汤方组：茯苓45g 白术30g 附子15g 干姜30g 党参30g 炙甘草30g剂量：五剂煎服方法：水煎服，1200ml水煮取600ml，每剂分三次一天热服。服完复诊，患儿母亲见我就高兴地说，这次用对药了，服完二剂就止血了，精神也好多了，守方继续服用二十天，患者月经已恢复正常，后又服十天以改善体质。不得不佩服经方神效，连县，市医院住院都没解决的问题，经方迎刃而解。
19、 福建苏应坤医生：保一分胃气，便保一分生命，胰腺癌的治疗患者：程某性别：男年龄：60岁初诊日期：2016年9月30日2016年6月在当地地区医院确诊“胰腺癌”，并住院治疗，后医院几次动员出院(叫他准备后事)。同年9月30日经他人介绍前往我处治疗，患者搀扶到我诊室，告知我是胰腺癌，不要求治愈，只求减轻疼痛。刻下：舌淡、苔白厚，脉沉细濡。已几天吃不下饭，上下肢疼痛不已；根据保一分胃气，便保一分生命，给予附苓理中汤加味。方组：白术45ｇ 党参60ｇ 赤芍45ｇ 炙甘草60ｇ 茯苓45ｇ 白蔻仁15ｇ 附片15ｇ 姜黄15ｇ 元胡15ｇ 柴胡15ｇ 半夏30ｇ 桑枝15ｇ 黄芪100ｇ煎服方法：冷水2000毫升浸泡30分钟，水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。嘱：禁食绿豆、绿豆制品及猪肉等食品。治疗效果：至今已吃中药11个月，体重从120斤恢复至150斤，并能从事干一些农活。感悟：感谢涂华新老师使我对治这些重病、疑难病更有信心，从2016年跟涂老师学经方起，原来不敢接诊的病现在也能接诊了。