中医实战：皮肤瘙痒，可能是脾虚！一张方子，让我学到不少

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《实用临床中药学》、《中国基本中成药》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文章，我来和你聊聊皮肤瘙痒的事儿。

眼下已经入春了。由于气候干燥，所以皮肤瘙痒的问题，会越来越明显、普遍。

但是，皮肤瘙痒，刺挠，一定是因为气候干燥吗？

今天我告诉你，还可能因为脾胃虚弱、中气不足。

这是怎么回事啊？来，我还是给你讲一个医案故事吧。

话说有这么一个男性，年65岁，姓李。什么毛病呢？浑身瘙痒，日夜刺挠不停，浑身不出汗，而且还心悸心慌。这样的症状已经持续一个月了。经过一些治疗，无效，于是来看中医。

这病这么闹起来的呢？说来有意思。

大概是几个月前吧，有一回，他不小心坏肚子了。这一坏肚子，他拉了能有十多天。这个人觉得没事儿，挺挺就过去了，因此没有系统治疗。紧接着，一个多月前，他在外头乘凉，不甚就着凉感冒了。感冒以后，就头痛、脖子和腰背紧张强痛，四肢酸楚不适，发烧，略怕冷，口渴，但是喝不下去水，而且不出汗，食欲不佳，浑身没力气。

怎么办呢？他自己用了点用了点中成药，散寒、止咳、祛痰的。

结果，坏了，吃完以后就腹胀、大便干、脑袋胀而昏重，然后身上潮热。紧接着，浑身瘙痒。这一痒，就是一个月，给他折磨坏了。

刻诊，见患者少气懒言、语音低微，脉象无力，舌淡少苔。

医师见状，给开了一个小配伍，很简单——炙黄芪15克，焦白术10克，党参10克，柴胡7克，升麻7克，当归10克，橘皮6克，天花粉10克，葛根10克，炙甘草5克。一共用了3剂，患者开始微微出汗，瘙痒得到缓解。原方加上石斛，再用5剂，诸证息平，而且身体有力。

这个医案，我老师当年让我自己揣摩。他告诉我，这是脾虚津亏造成的皮肤瘙痒。

怎么理解呢？

你看，这个患者，一开始的时候患上腹泻，十多天没有得到很好调治。这就是伤了他的脾胃中气了。中气还没有得到恢复的时候，偏偏患上了风寒感冒，此时他口干，说明阴虚缺少津液，但喝不下水，说明中气虚弱不能纳受。到这时候，问题还不算严重。接下来有件事儿，就要命了——他服用散寒解表、化痰止咳的中药。这类药，往往有辛燥之性，力道很猛的，对阴津亏虚、中气不足的人慎用，甚至是禁用。结果，他用了，体内有了热邪，于是体表之邪遇热入里，邪从热化，形成了后来的腹胀、便干、潮热、头部昏重等阳明热盛的表现。

到这时候，患者一方面津液亏虚、阴虚燥热，一方面中气虚弱，无法生成津液，更没有力气来输布津液，所以患者不出汗，身上特别干燥，肌肤失去津液濡养而瘙痒。

怎么办啊？就得补中气，滋补阴精。把中气补足了，改善从源头上就出汗的脾虚气弱点问题，然后滋阴，使得脾胃能运化津液、输布津液到体表，这样才能有汗，才能止痒。

所以，医案当中用到了补中益气汤加减。其中，黄芪、白术、党参、柴胡、升麻、当归、陈皮，这都是补中益气、健脾固中的。葛根和天花粉，滋阴补津，解肌发表，让津液输布到肌肤腠理，止痒熄风。

这就是基本的思路。

所以你看，这个人的皮肤瘙痒，其实就是脾虚所致。根源，在于脾虚津亏。

我为什么要说这个呢？您切莫以为医案里的这番道理太特别。现实生活中，到了春秋季节皮肤瘙痒的人，有很大一部分属于这个症候。他们的特点很鲜明，就是皮肤干燥，没有湿疹，没有丘疹，就是痒，浑身刺挠，同时体虚、乏力、说话声音低微、食欲不振、容易心悸心慌，睡眠可能不好，消化也不是很好，吃东西容易胃胀。这个时候怎么办？你要气阴双补，除了补中气，还得滋阴。尤其是补脾胃，这是基础，不能忽略。

文中的配伍，您看到以后，可以收藏，非专业人士日后在中医师辩证指导下，可以借鉴应用。专业人士，不妨做个参考。我写这篇东西的目的，就是想请大家了解，皮肤瘙痒这件事儿和脾胃之间的关系。认识疾病，是治疗疾病的前提。对不对？日常调养，我建议你用点西洋参，取6克，泡水代茶饮。西洋参这个药，气阴双补，相对比较合适。

好了。就说这么多吧。