双柏水蜜外敷治疗急性软组织损伤 （转载）
双柏水蜜是广州中医药大学已故名老中医黄耀(焱)/(木)教授的经验方双柏散的水蜜制剂，双柏散具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效。自1995～1998年，我们应用双柏水蜜制剂外敷治疗急性软组织损伤97例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
本组97例，男61例，女36例。年龄最小7岁，最大72岁，平均41岁。踝部扭伤52例，腕部扭伤21例，膝部扭挫伤12例，肩部扭伤7例，前臂扭挫伤3例，小腿挫伤2例。均为急性扭挫伤，受伤至来诊时间0.5小时～4天，平均1.1天。临床表现为局部肿胀疼痛，或有瘀斑，功能障碍，但均无骨折、脱位或重要神经血管损伤。
2 治疗方法
根据损伤部位大小，取适量双柏散(黄柏250g、侧柏叶500g、大黄500g、泽兰250g、薄荷250g，混合研成细末备用)，加开水、蜜糖搅拌成糊状，温敷于患处，绷带包扎，每天换药1次，皮肤过敏者缩短敷贴时间。
3 观察指标〔1〕
3.1 疼痛 ①重度(3分)：局部疼痛严重，影响睡眠和日常工作。②中度(2分)：疼痛较严重，静止时似感疼痛，对日常生活和工作有一定影响。③轻度(1分)：静止时无明显疼痛，活动时疼痛，对日常生活和工作无明显影响。④不痛(0分)：静止或活动时均无疼痛。
3.2 肿胀 ①重度：(3分)：肿胀明显，皮肤纹理伸张，皮肤紧张发亮，甚至出现张力性水泡。②中度(2分)：肿胀明显，皮肤纹理平顺，用指按压肿胀部，可有明显凹陷。③轻度(1分)：局部肿胀较轻，用指按压肿胀部，无明显凹陷。④无肿(0分)。
3.3 瘀斑 ①重度(3分)：瘀斑深紫色，面积4cm×4cm以上。②中度(2分)：瘀斑紫色，面积2cm×2cm以上。③轻度(1分)：瘀斑紫淡色，面积小于2cm。④无瘀斑(0分)。
3.4 功能障碍 ①重度：(3分)：患部疼痛，活动时疼痛难忍。②中度(2分)：患部小幅度活动时无痛(即在原关节功能活动度的50%以内)，大幅度活动时疼痛明显，但尚能忍受；③轻度(1分)：患部在活动时微痛；④无障碍(0分)。
4 疗效评定标准
①治愈：经治疗，总评分为0分或比治疗前下降8分以上者。②显效：经治疗总评分比治疗前下降6～7分者。③有效：经治疗总评分比治疗前下降3～5分者；④无效：经治疗7天内，总评分不变或仅下降1～2分者。
5 治疗结果
本组97例，治疗时间最长16天，最短7天；均于治疗7天后按上述标准评定。结果：治愈60例，显效19例，有效16例，无效2例。治愈率61.9%，有效率98%。
6 讨 论
双柏水蜜是双柏散的水蜜制剂，双柏散的药理作用已有不少文献报道，其药理作用主要为抗炎消肿止痛，对多种急慢性炎症均具有良好的治疗作用。大白鼠急性软组织挫伤和血肿模型实验证明，双柏散具有抑制创伤性无菌性炎症反应、降低创伤局部组织液压和促进血肿吸收等作用，从而对组织细胞的再生修复产生有利的影响，促进创伤愈合〔2〕。双柏散由大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰、薄荷五味中药组成，从中医角度分析该方具有活血祛瘀、消肿止痛功效。可治疗外感热毒证及外伤瘀血证等。从现代中药透皮研究资料可知，薄荷的有效成分薄荷醇具有良好的透皮促渗作用，其作用甚至与目前广泛应用的透皮促渗剂月桂氮卓酮相当〔3〕。证明双柏散外用具有良好的透皮吸收作用。经本次97例患者临床应用，总有效率98%，效果十分理想，并且无1例有明显皮肤过敏需停药者。在临床中我们还观察到，对于损伤超过2周的慢性损伤患者，双柏水蜜外敷的疗效较差，这可能与双柏散组成药物均偏寒凉有关，有寒凝血滞之嫌。中医认为损伤后期多为经络痹阻、气血不通，需温热之品以温通经络，故此时予寒凉之品，难以凑效，现代医学如何解释这种现象尚有待研究。
参考文献
1，娄玉玲，林平，刘雅敏，等。消伤痛擦剂治疗急性伤筋的初步临床总结。中医骨伤科杂志 1986；2(4)：31
2，庄洪，岑泽波，袁浩，等。外用双柏散浸剂治疗急性软组织损伤的实验研究。中医正骨 1992；4(2)：1～4
3，王晖，许卫铭，王宗锐。薄荷醇和月桂氮卓酮促渗作用的比较。中国医院药学杂志 1996；16(3)：121
来源: 中医杂志