经常心慌? 问题可能很严重……

似乎做了“亏心事”总是心慌，

气短、乏力、头晕、多汗……

这些症状，

你是否有过呢？

什么是房颤？

房颤被称为21世纪的心血管流行病，然而大众认知程度远远不及高血压及冠心病。暨南大学附属第一医院副院长、心血管专家郭军主任医师指出，房颤不仅仅会引起心慌的症状，其最大的危害是可使脑中风风险增加5倍，每100个缺血性中风患者中就有15人因为房颤所致；且房颤所致脑中风具有高致残率、高病死率及高复发率的特点，中风后带来极大的家庭生活负担和经济负担。

心脏有两个心房、两个心室，正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。

而房颤是最常见的心律失常之一，即心房跳动不规律，特指心房（主要是左心房）瞎胡闹乱发指令，致使心房各部分的心肌各自为政，兵荒马乱地自行收缩，每分钟可以快到350—600次，而且毫无规律可言，进而可能捣乱整个心脏的正常跳动。

房颤如何及早发现？

房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑蒙、甚至晕厥。

但不可轻视的是，有相当大部分的患者，房颤并无症状，直到发生了卒中才发现房颤。

数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象。“有时快，有时慢，一点规律都没有”是患者共同的感悟。

郭军强调，对于60岁以上的老年人而言，不单要学会摸脉，更要把它当做习惯来培养。

每一次心脏的跳动，都会转化为脉搏的一次跳动。一般情况下，健康人休息状态下每分钟心脏的跳动次数在60—100次之间。当房颤发作时则出现异常的脉搏特点：其一是脉搏跳动次数增快，每分钟脉搏跳动高于100次，其二是脉搏跳动很不整齐，这两个特点都非常容易识别，就算无医学背景的人也不难分辨出来。

郭军提醒，当发现异常迹象时，疑似房颤的患者应去正规医院的心血管内科门诊或心律失常门诊即时就诊，检查心电图基本上可确诊房颤，如完善一份24小时的动态心电图则更好。老年人，尤其合并疾病较多的人，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。

房颤应该怎么治？

早发现、早诊断、早治疗对房颤患者而言至关重要。

目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、冷冻消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中，最关键的就是抗凝治疗，其目的在于预防脑卒中的发生。

对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍的患者，射频消融术是恢复窦性心律最有效的治疗方式。它通过一种微创导管技术，穿刺大腿根部或者颈部血管（像打针一样），将普通圆珠笔芯粗细的导管，放到心脏内，以射频的方式治疗心律失常问题。

对于无法根治的部分慢性房颤来讲，预防卒中的利器是左心耳封堵术，在心脏最容易长血栓的部位——左心耳处植入一个封堵器，可以极大程度的降低心源性卒中的风险，而且不用终生抗凝。

郭军表示，对于房颤，采取哪种治疗措施需要具体情况具体分析。部分患者需要积极出击的治疗措施，将房颤转为正常心跳并长期维持，让房颤不犯或少犯；个别患者可需采取保守措施，注重心脏健康和常规检查，力争与房颤和平共处。

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本期医学指导

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郭军，暨南大学附属第一医院副院长，心血管内科主任。中美联合培养医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，广东省杰出青年医学人才，首批广州市珠江科技新星。擅长各类心血管疾病诊治及快速型心律失常消融术、心脏起搏器植入术。‍

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