心悸失眠,中医也有“白+黑” | 唱医雅言•怔忡门

中医学苑

xyzych1988

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心悸失眠,中医也有“白+黑”

导   读

怔忡,是指以心跳剧烈,不能自安,而又持续不断为主要表现的心悸。怔忡为心悸之重症,又名心忪、忪悸。《济生方·惊悸怔忡健忘门》中“怔忡者,心中躁动不安,惕惕然后人将捕之也。”《素问玄机原病式》:“心胸躁动,谓之怔忡。”《医碥》卷四:“悸即怔忡。悸者,心筑筑惕惕然动而不安,俗名心跳。”怔忡的症状多为病人终日觉心中悸动不安,常伴短气乏力,神倦懒言等症,稍劳尤甚。病因多是久病体虚、心脏受损导致气血、阴阳亏虚,或邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉,日久导致心失濡养,心脉不畅。怔忡的治疗,道医方药独特、疗效显著,大家一起看看吧。

汗溢门

怔忡证,气血空,

心血不足患怔忡,

养心血,有神功,

心血养足自然松。

养血汤,麦茯神,

芍草生地当归陈,

远志肉,酸枣仁,

久服养血又安神。

养血汤为丹道医学秘验方,由当归、茯神、远志、枣仁、麦冬、白芍、生地、陈皮、龙眼肉、甘草十味组成。是从归脾汤变化而成,去掉了甘温的黄芪,令人兴奋的人参,健脾的白术(这里用白术不是不可以,但为的是药纯才能效奇,更精专点,故去之),添白芍、生地是与当归合成四物汤之意以补血,纵观全方是黑归脾汤同四物汤并方,同归脾汤有异曲同工之妙,然临床之效果则更进之。

陈治生

怔忡证,心恍惚,

胆战心寒如人捕,

养心丸,安神路,

长长久服病痊愈。

养心丸,用当归,

朱砂研细用水飞,

粉甘草,加参须,

炼蜜为丸久服宜。

养心丸是东垣朱砂安神丸去黄连、生地易参须,从安神清心变为安神养心,更适于“心恍惚”、“胆战心寒如人捕”之怔忡症。

陈治生

怔忡证,有虚惊,

心胆俱虚不安宁,

无痰火,有汗淋,

我有单方叫得灵。

妙单方,真通神,

只用三两酸枣仁,

为细末,早晚吞,

竹叶煎汤引而清。

酸枣仁、竹叶汤,为丹道医学验方,既能治怔忡,也能疗不寐,治疗不寐症时,酸枣仁要生熟各半(白天吃生的不瞌睡,夜晚吃熟的睡得香),同时还要加入京墨,用竹叶汤送服。

现代西医之早搏应该归入中医之心悸怔忡门,这里给出一个我治愈的病例以抛砖引玉。
前年冬天,正值江南的膏方节,有一陈姓八十岁老者,患早搏心悸怔忡有年,刻诊自诉夜来几不能入睡,切其脉四跳一止,要求用膏方调理。
我予以补肝健脾,强心安神,方开仲师之炙甘草汤加味:
炙甘草600克,生姜450克,红参300克,生地2500克,桂枝450克,东阿阿胶250克,麦门冬600克,生龙牡各300克,黄连30克,火麻仁450克,新疆大红枣300个,苦参30克,鬼箭羽300克,玉竹450克,女贞子450克,北沙参300克,制首乌300克,芡实300克,苡米300克,怀山药300克,秦当归200克,黄芪300克,鸡血藤300克,冰糖2500克,如法收膏,每服2匙,早晚各一次。
一料服完,切其脉五十一止,已经正常,心悸怔忡消失,神采奕奕,面透红光,感激之情溢于言表。
以上炙甘草汤治早搏值得大胆运用,倍加推崇。
另加入女贞、玉竹这一对药治心脏疗效可靠,是道医的有心之得。
苦参、黄连之加,苦入心经,是早搏之特效药,为孟河派丁氏传人黄文东先贤之经验,他还会加入茶树根皮,亦苦入心经,早搏之良品也,丁家的另一高足张伯臾教授治早搏喜用我们丹道医家的万年青,这个治心脏有热之早搏效果很好,周潜川先贤推崇备至。

陈治生

酸枣仁汤

【方药】

酸枣仁二升(12克) 甘草一两(3克) 知母二两(6克) 茯苓二两(6克) 川芎二两(6克)

【用法】

上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎两次,温服)。

【原文】

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·十七)

【解说】

本证为肝血不足,心失其养所致,为母病及子之候。夫“肝藏血,血舍魂”,人寤则魂舍于目,寐则魂藏于肝。虚劳之人,肝血不足,肝气不荣,而魂不得静藏,心神亦不得安宁,令人虚烦不眠。治当养肝血、疏肝气、摄肝魂、宁心神为法。本方以酸枣仁养肝之阴血,使血充而魂潜;川芎疏肝之血气,茯苓宁心之神气,知母润心肝燥气,甘草缓肝之急气,皆所以求肝之治而宅其魂也。临床凡属心肝血虚之患,皆可以本方出入化裁之。

【应用】用于体力虚衰之不眠症;反之,亦可用于虚劳之嗜眠症;又用于其他诸神经症。本方被认为不眠症之圣剂,但治验较少。按原著之煎法用之为佳。

本方用于不眠症、嗜眠症、神经衰弱、盗汗、健忘症、惊悸、心悸亢进、眩晕、多梦、神经症等。

【目标】以虚劳病,虚烦不得眠为其目标。患者体衰不健,精神不佳,腹诊、脉诊均呈虛状。胸中苦闷,烦而不能眠者。然而,亦可用于虚劳病所致之嗜眠症。这是由于中药具有调整作用之故。

【文献】

《金匮要略・血痹虛劳病门》:“虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”

《勿误方函口诀》:“此方和润心气,以达安眠作用。治不得眠法有三:若心下肝胆部分有停饮,使之动悸不得眠者,温胆汤证也;若胃中虚,邪气犯膈不得眠者,甘草泻心汤证也;若血气虚燥,心火亢盛不得眠者,此方主之。济生归脾汤由此方引伸而成。又千金酸枣仁汤加石膏者,用于此方证有余热者。”

《古方药囊》:“平常体弱之人,心惊而急,不得眠者,本方正证也。亦可用于因小事易生气而不得眠者。若因忧虑过度所致之不眠者,本方难治。”

【鉴别】

O栀子豉汤:不眠,炎症充血,脑及心脏受刺激而不眠,烦躁。O泻心汤:不眠,炎症充血甚,实热之证。O柴胡加龙骨牡蛎汤:不眠,实证,炎症充血,心悸亢进,胸胁苦满。O猪苓汤:不眠,血热不眠,口渴,小便数。O五苓散:不眠,口渴,小便不利。O甘草泻心汤:不眠,心下痞硬,实热。

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