一个方子两味中药 让痛经病人哑然失笑| 本草图经•蒲黄

中医学苑

xyzych1988

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一个方子两味中药 

让痛经病人哑然失笑

蒲黄

蒲黄,生河东池泽。香蒲,蒲黄苗也。生南海池泽,今处处有之,而泰①州者为良。春初生嫩叶,未②出水时,红白色,茸茸然。《周礼》以为菹,谓其始生。取其中心入地③,大如匕柄,白色,生啖之,甘脆。以苦酒④浸,如食笋,大美。亦可以为鲊,今人罕复有食者。至夏抽梗于丛叶中,花抱梗端,如武士棒杵,故俚俗谓蒲槌,亦谓之蒲厘⑤。花黄,即花中蕊屑也。细若金粉,当其欲开时,有便取之。市廛间亦采,以蜜搜作果实货卖,甚益小儿。医家又取其粉下筛后,有赤滓,谓之蒲萼。入药以涩肠已⑥泄,殊胜。(《大观》卷七页21,《政和》页180,《纲目》页1066)

香蒲

香蒲,文具蒲黄条下。

①泰:《纲目》作“秦”。

②未:《纲目》脱“未”字。

③地:此下,《纲目》衛“白蒻”二字。

④苦酒:《纲目》作“醋”。

⑤厘:《纲目》作“萼”。

⑥已:《大观》作“止”,《政和》作“止”。

蒲黄

蒲黄的性能

蒲黄是水生植物香蒲的花粉。香蒲生在水里,夏天结出像蜡那样的东两,里面是绒,表面有粉,那粉取下来就是蒲黄。那绒在我们那里叫刀割绒。被刀割了,用蒲黄的绒敷上,很快就能止血,不会化脓,要是敷得好的话连伤疤都不会留。很多人家都会准备一些。

蒲黄是黄色的粉末状,用的时候要单独包,否则会让药液变得浑浊。蒲黄生在水里,有凉性,是一个甘凉的药,入心、肝、脾三经。前面我们讲的那么多活血化瘀药,没有入脾经的,唯独蒲黄入脾经,它通过入心、肝之经,达到脾经。同时它气味芳香,也能够醒脾。因为人脾经,它才有一些特殊的作用。它能凉血、活血、散血,能够散除血热,对各种损伤也有一定的疗效。
     蒲黄有生蒲黄和炒蒲黄之分。生蒲黄就是直接用花粉,炒蒲黄就是把花粉略微地清炒一下,不加任何辅料,炒到黄褐色。虽然只是略微炒了一下,但是它的性质就发生了很大的变化。同样是活血化瘀,生蒲黄性质比较滑,能够破血、消肿行血;经过炒,性质就涩了,不滑了,止血的作用就要强一些,也能散瘀,但以止血为主。炒过后,入脾经的能力就强化了。所以炒蒲黄经常会与一些补脾的药一起用。老是出血,最后就会归结到脾不统血,另一方面还要健脾。炒蒲黄经常与健脾药物一起用,达到止血的效果,这叫统血归元,加大了脾统血的作用。让血到它该去的地方。



失笑散

蒲黄通经脉,能够止痛。有一个名方叫失笑散。

失笑散:

五灵脂、生蒲黄
      失笑散是治痛的,而且是治久痛的。顾名思义,用过失笑散,能让人哑然失笑。本来痛得很难受,会愁眉苦脸,吃了药就笑了,说明很久的痛消失了。当然,久痛通常与血瘀有关,即使痛不是因瘀血引起的,痛得久了也会形成瘀血。通则不痛,痛则不通。是什么不通呀?要么是气不通,要么就是血不通。气不通久了,血自然也不通。血不通,气也会不通。所以,久痛有血。把瘀血化掉,不痛了,病人就哑然失笑了,这就要归功于失笑散。

久痛入络,五灵脂、生蒲黄都是通络脉的,对瘀血比较久的,这两味药效果会比较好。它不仅仅局限于治痛,瘀血很久可以不痛,不痛也可以用五灵脂、生蒲黄。在这里它的功能就不是治痛,是化瘀了。失笑散在有的情况下用五灵脂和炒蒲黄,这要视情况而定。

五灵脂也是化瘀的药,入肝经血分。五灵脂是寒号鸟的粪便,有点粘,结成块的为好。粪便类的药可以往下走,也就是迅速地引血下行。它在人体内停留的时间也不会太长,能迅速地从大便当中排出体外。此时,瘀血也会随大便一起出来的。吃过活血化的药后,大便变黑,是好事,说明有些瘀血正在通过大便排出。
       不管什么痛,多数与肝有关,与气有关。久痛用失笑散,新痛则用金铃子散。金铃子散也是由两味药组成的:川楝子、玄胡索。玄胡索既通血分也通气分,行血也行气,主要还是以行气为主,兼有化瘀的作用。

化瘀的药还有很多。比如益母草,益母草并不是只有女性能用,男性也可以用,它可以凉血通络。还有比如乳香、没药,主要用来化下焦的瘀血,还可以强筋壮骨。这些药就不作重点介绍了。

摘自《思考中药》

【方剂名】失笑散,出自宋·《苏沈良方》。失笑散首见于宋代《苏沈良方》,又名“断弓弦散”,后由《太平惠民和剂局方》收录于卷九“续添诸局经验秘方”。

【组成】五灵脂、蒲黄各等分。

【用法】研为末,每服6克,每日1~2次。亦可用布袋包,入汤煎,或改用饮片水煎服,每日2次。

【功效】活血祛瘀,散结止痛。

【主治】主治瘀血停滞,症见心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛,舌淡,苔白,脉弦细。

【临床医案】临床主要用于治疗冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症。

1.冠心病:失笑散加味治疗冠心病心绞痛患87例。以心绞痛疗效及心电图疗效为疗效评价指标。结果:心绞痛疗效:显效46例;有效35例;无效6例;总有效率93.2%;心电图疗效:显效42例;有效36例;无效9例;总有效率89.7%。(《现代中西医结合杂志》2000年第6期)

2.慢性萎缩性胃炎:随机分组,治疗组50例给予本方加味联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药;对照组25例,仅服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药,疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率90.00%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药》2010年第6期)

3.上消化道出血:失笑散加味治疗上消化道出血患者30例。以临床表现为疗效评价指标。结果:30例均有效,所有病例均在1~6日出血停止,脉搏、血压稳定,呕血停止,大便颜色由黑转黄,大便潜血试验转阴,血色素、红细胞计数未再下降或回升。(《医学信息》2010年第9期)

4.反流性食管炎:随机分组,治疗组67例给予本方加味治疗;对照组63例给予西药奥美拉唑合多潘立酮口服。疗程4周。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组临床疗效总有效率为76.1%,两组差异有统计学意义。(《中国实验方剂学杂志》2013年第16期)

5.原发性痛经:随机分组,治疗组68例给予本方加味治疗;对照组60例给与吲哚美辛口服,疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果:治疗组总有效率为92.65%,两组差异有统计学意义。(《中国民族民间医药杂志》2000年第3期)

【方解】方中五灵脂苦咸甘温,入肝经血分,功擅通利血脉,散瘀止痛;蒲黄甘平,行血消瘀,炒用并能止血,二者相须为用,为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋,或用黄酒冲服,乃取其活血脉、行药力、化瘀血,以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功,且制五灵脂气味之腥臊。

  失笑散临床应用广泛,还可以治疗腹痛、肾绞痛、卵巢囊肿、不完全流产、崩漏等。

【现代研究】从现代药理研究证实蒲黄、五灵脂具有抗血小板聚集,增加微循环之功,又能兴奋子宫平滑肌,使瘀血排出。

许来日方长

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