伤寒践行录:用经方治疗闭经一案
罗某某,女,40岁。2013年8月20日。以月经3个月未来,日前在当地县医院检查,诊为卵巢早衰。打针服药治疗半月,月经仍不来潮而来诊。
诊见:体格一般,形体略显胖盛,面色淡黄。诉及平素月经基本正常,如期来潮。腹不痛,无血块,血量不很多,3天即净。最后月经来潮是5月4日,3天后经净,一直到现在也没有来潮,并说:平时偶尔也或延后,大多三四天,从没有过像这次停经这么长时间。询知少腹稍觉胀痛,腰部酸痛,腿足困乏无力。望舌淡苔少,脉沉弦。诊为血虚经滞之证。先处以《医宗金鉴》补血活血,温经通滞的过期饮以治其标。
处方:当归12克,川芎10克,熟地10克,生地0克,桃仁10克,红花10克,香附10克,莪术10克,肉桂10克,炙甘草10克,木通10克,木香6克。6剂。
再诊:月经已来二日,血色淡暗,有少许小血块。望舌淡白、边有齿痕苔薄少,脉沉尺弱,再改处以四物汤加味。
处方:当归15克,川芎10克,白芍12克,生地15克,熟地15克,黄芪20克,肉桂6克,炙甘草6克,芥穗6克。6剂。
三诊:月经于8月30日已净,现困倦、腰痛,脉舌同前,处以四物汤合以肾气丸方加味。
处方:当归15克,川芎10克,生地15克,熟地15克,白芍12克,生山药15克,山萸肉12克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓12克,制附子6克,肉桂6克,鹿角胶12克(烊化)。10剂。
四诊:腰痛轻,困倦改善,舌淡苔薄白,脉尺弱。再予上方6剂,并嘱服完后按时复诊。
五诊:腰痛困乏消除,现已身无不适。按时间算,经期将至,改处以逍遥散加减。
处方:醋柴胡12克,当归15克,白芍12克,白术10克,茯苓12克,炙甘草10克,川芎10克,熟地15克,炮姜10克,薄荷6克,醋香附6克。7剂。并嘱药服完后,若月经未来,继续诊治;如经如期而行,就不用再来了。
10余天后,患者打来电话告知:月经如期而至,持续3天已净。