每天学习一条伤寒论 （第258条）
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每天学习一条伤寒论
（第258条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
258.若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
本条开篇即言“若脉数不解”，“若”是假设的意思，并没有说明是在何种情况下“脉数不解”。如果理解为在任何情况下出现的脉数持续存在而兼泻下不止者，都会“便脓血”，很明显是不合适的，也不符合临床所见。
这里的“若脉数不解”乃是承接上条“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之”而来的。下后脉数不解，乃是余热未除。余热下迫大肠，故见下利不止，所谓“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”者是也。热邪壅滞大肠，营气不从，逆于肉里，乃生痈脓，灼伤脉络，故见便血，所以说“必协热便脓血也”。
本条并未出方，但据证判断，当治以清热通腑，理气和血，可用白头翁汤、黄芩汤之类进行治疗。
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