皇汉医学，当归芍药散之注释
妇人怀孕，腹中㽲痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)
【注】
怀孕者，妊娠也。㽲痛之㽲，缓缓之义也。妇人妊娠，腹内挛痛者，虽以本方为主治，然此证未必皆以本方为主治。恐「腹中㽲痛」之上，省略「其证」之二字。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)
【注】
妇人腹内有诸种之急痛者，以本方为主治也。然此证未必皆以本方为主治，亦恐省略「有其证」等字。
当归芍药散方
当归、川芎各1克，茯苓、术各1.3克，泽泻2.3克，芍药4.8克。
上为细末,一日三回分服，或增量二倍以上，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。但腹痛不剧，无下痢者，不增量芍药。
当归芍药散之腹证
仲景不过示本方宜用于妇人之腹痛，然本方用途不如是少也。苟有腹证，不论男女老少一切之病证，皆可用之，实一日不可缺之要方也。余由经验归纳之，本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似。所异者，彼有当归、川芎之外，因有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇有力，此仅有当归、芎藭，其作用比较的微弱也。然反于彼而含茯苓、朮、泽泻，故有治冒眩、心悸、心下悸、肉筋惕、小便不利之特能，是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也，腹证亦相酷似。然此证本因水毒停蓄，故腹部稍软弱而胃内必有停水，且他体部亦得认为停水之候，此其别也。
先辈之论说治验
《三因方》曰：「当归芍药散，治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，常服之则通畅血脉，痈疡不生，消痰，养胃，明目，生津。」
【注】此血晕，脑贫血也。崩中，子宫出血也。消痰，去胃内停水也。明目，治弱视也。
《元和纪用经》云：「本为六气经纬圆，能祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪热、温瘴、时疫。安期先生赐李少君久饵药，后仲景增减之(求真按：『增减用量也』)，为妇人怀孕腹痛之本方。」
【注】补劳，本方治肺结核疑似证也。使润泽容色者，此方治贫血之结果也。而陈言谓退邪热，散温瘴、时疫，然由余之经验，本方解热作用不显著，仅能治有微热耳，此说不可妄信。
《续建殊录》曰:某人患腹痛，来谒先生。以手按其腹，良久曰：“余得斯疾，医索四方，吐下针灸，无不极尽其术，然百治无效，迁延7年矣，今请公赐诊，虽死无怨。”先生诊之，自脐旁至胸下，挛急绞痛，日夜无间。乃与当归芍药散，3日，沉疴顿去。
求真按:吾国用此方,殆自南涯氏始。余用之者,亦氏治验之赐也。
妇人年二十三,左脚挛急百日许。一日上攻,吐而不能言语,医作脚气治不效。先生诊之,胸腹有动,自小腹至胸下挛急,小便不利,乃作当归芍药汤(求真按:此即本方之煎剂)与之。二帖,上攻稍弛,言语复常,腹痛依然,因与硝石丸(求真按:是大黄芒硝之丸方也)食顷,二便通快,尿色如血,诸证渐除,月余痊愈。
求真按:自小腹至胸下挛急,是左腹直肌挛急也。尿色如血者,瘀血自泌尿器排泄之证。
一妇人足趾疼痛,不得步行。一日,腹中挛急,上冲于心,绝倒不知人事,手足温,脉数,两便不通,与当归芍药散,小便快利,色如血,诸证顿除。
求真按:是仲景所谓厥阴病,即脑贫血之剧者。
《成绩录》曰:一男子,腹痛七年,上迫胸背,请先生治,与当归芍药汤,服十五六帖,下黑血而愈。
一男子,六七年来,病腹痛,汤液丸散,镜石蹯引(求真按:针石，用于治疗之砭针也。蹯引,与导引同,按摩也,无所不至,未见小效,遂来求治。先生诊之,腹中挛急,不能俯仰,痛引胸背,其腹如刺,胸背如啮,与以当归芍药汤,时调下消块丸,以渐而愈。
一人病鼓胀,一医以大黄剂攻之,其胀自如,短气腹痛倍于前日。先生诊之,胀自胸肋起,波及于心下、小腹,其气沸腾抢胸,势如激波,日晡潮热,大便秘结,或咳,或眩,饮食如平日。使塾生诊之,皆曰:其治一在大黄、芒硝。先生与以当归芍药散,告曰:若日散莞蓄之气,疏滞瘀之血,则病必愈。病者买药去,服之三日,泻下数回,约去水五六升。数日,胀减半,然迫气未除,仍用前方兼消块九,未几而愈。
求真按:实证有虚候,虚证有实候。若不达自得之域,则往往易失正鹄,学者不可不勉焉。
一妇人,日食三十余次,每食不过一二口,脚以下不遂,已二年许,胸下挛急,时迫心下,先生与以当归芍药散而愈
一男子,眩而不能立,胸下急痛,肩背强,大便秘结,饮食如故,先生投以当归芍药汤,诸证顿治。
求真按:肩背强急,必非葛根汤之主治可知。
一贾人,当行路时,人误踏其足,遂为跛蹩,众皆以为脚气。因延先生诊之,无短气倚息证,腹痛上迫,时时上窜,神气将乱,乃用当归芍药汤小便通快,色如皂角汁,璧亦随愈。
《险证百问》曰:两脚或一脚,乍大酸痛,不能步行,如是凡二三日，或十日许,用药即止,不用亦止,然或每年一二发,遂成沉疴矣。师曰两脚或一脚,大酸痛云云。……顷有一妇人患此证,不能步行,数月遂痛近胸腹,而腹挛痛,饮食俱吐,小便不利,唇口干燥,气息短迫,人事不知,自心下至小腹,手不可近。医以为脚气,投药数剂无寸效。余诊之,胸中无动悸,短气有缓急,非脚气冲心证也。乃以当归芍药散,作汤液与之,服三帖,痛退,腹中雷鸣,小便快利,其色紫黑,忽知人事,好饮不吐。翌日腹满,大便不通,兼以消块丸,大便下黑血,腹满顿退。服煎剂十余日,行步如常。
《青州医谈》曰:当归芍药散之腹候,脐旁有拘挛,其痛推右移左,按左移右,痛彻心下或背之七八椎也。
求真按:青州氏为南涯翁之门人,故于仲景学说多有心得,虽未可悉从,然其言可味也。
《类聚方广义》本方条曰:治妊娠,产后,下利腹痛,小便不利,腰脚麻痹无力者,或眼目赤痛。若下利不止,恶寒者,加附子。若不下利大便秘者,加大黄。
求真按:下利不止,虽恶寒者,不可轻加附子。
有妇人经断,已三四月。诊之,腹中挛急,胎不应手,或腹中疗痛,类于血瘕,孕否难决者,用此方加大黄,则二便快利,不过十日,腹中松软矣。若怀孕者,胎气速张。又怀孕已累月,胎萎缩不长,腹中拘急者,亦宜此方。
妇人血气痛,小便不利,有宜此方者。
求真按:妇人之胃及子宫痉挛,有宜用本方者,多奇效。
眼目赤痛证,其人心下有支饮,头眩涕泪,腹拘挛者,又宜宣此方。
求真按:此眼赤痛证,只赤痛流泪耳,非炎证之剧者可知。
脱肛肿痛,出水不止者,有奇效。
求真按:脱肛若为胃肠肌弛缓之一分证,即水不出来者,亦可用本方，有奇效。
求真按：吾国用此方，
6《成绩录》曰：一男子，腹痛七年，上迫胸背，请先生治。与当归芍药汤，服十五六帖，下黑血而愈。
7一妇人足趾疼痛，不得步行。一日，腹中挛急，上冲于心，绝倒不知人事，手足温，脉数，两便不通。与当归芍药散，小便快利，色如血，诸症顿除。
8一男子，六七年来，病腹痛，汤液丸散，无所不至，未见小效，遂来求治。先生诊之，腹中挛急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如啮。与当归芍药汤，时调下消块丸，以渐而愈。
9一贾人，当行路时，人误踏其足，遂为跛，众皆以为脚气。因延先生诊之，无短气倚息证，腹疼上迫，时时上窜，神气将乱。乃用当归芍药汤，小便通快，色如皂角汁，跛亦随愈。
10《类聚方广义》本方条曰：治妊娠，产后，下利腹疼，小便不利，腰脚麻痹无力者，或眼目赤痛。
11《险症百问》曰：两脚或一脚，乍大酸痛，不能行步，如是凡两三日或十日许，用药即愈，不用亦止。然或每年一两发，遂成沉疴矣。一妇人患此症，不能行步，数月遂痛近胸腹，而腹挛痛，饮食俱吐，小便不利，唇口干燥，气息短迫，人事不知，自心下至小腹，手不可近，医以为脚气，投药无寸效。余诊之，胸中无动悸，短气有缓急，非脚气冲心证也。乃以当归芍药散作汤液服之，服三帖，痛退，腹中雷鸣，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好饮不吐。竖日，腹满，大便不通，兼以消块丸，大便下黑血，腹满顿消。服煎剂十余日，行步如常。
当归芍药散女人体质：中年女性多见，35-45岁。虚 黄 胖(梨形)；上身小，溜肩 + 腰、腹、臀、大腿肥大，赘肉多。
（1）血虚：贫血貌，面色萎黄无光泽，黄褐斑。
血瘀：经常腹痛，痛经，月经量少，下肢无力、抽筋、麻木。
（2）水饮：整体观察虚胖感明显。皮腠间有水，故有浮肿貌，有眼袋，有时晨起眼睑水肿；肌肉里有水（注水肉），故腹部、腰部、臀部、大腿处最易长肉，且肉质松松软软；腹壁无力；下肢易水肿；肠腑有水，故大便不易成形；白带清稀而多；体重易增加；易头痛头晕（颅内轻水肿）易心悸（水饮凌心）（黄 虚 胖女人）