【岐黄论坛】施今墨对药补遗
药物从单味到复合，从复合而成为方剂，是一个发展过程。著名中医学家施今墨对药简便、实用、疗效确切，一直以来对学习方药、指导临床起着重要作用——
施今墨对药补遗
施今墨（1881—1969）是北京四大名医之一，精于辨证，善于用药。在处方时，经常双药并书寓意两药的配伍应用，其间有起协同作用者，有相互作用产生特殊效果者，有相抵副作用而制其偏胜者，皆称为“对药”。他说：“对药作用即辩证法中相互依赖、相互制约的实践，非相生相克之谓。”施氏对药大多是二味，少数为三味。施今墨女婿和早年学生、著名中医学家祝谌予教授生前曾积累有百余个施氏对药，经总结整理，讲授于北京中医学院（现北京中医药大学）。国医大师吕景山又予增修整理，撰书而广为流传。今从施今墨医案中选取若干中药，以药物统药对，并将药对和古方放在一起类别比较，再以临证经验为本，予以评按，作前人总结施今墨对药的补遗。若将其与施氏医案相互参阅，尤可深刻体会其用药规律。
鹿角胶 配伍对药
鹿角胶味甘，性温。（鹿角：咸，温）功用：益精生血，温补肝肾。
鹿角胶、阿胶
补肾益精，养血生血。
用治肾虚血亏之月经过多、崩漏、习惯性流产、白带、经闭、不孕症，据证可分别掺以胶艾四物汤、左归丸等。且可治疗血虚的头痛、眩晕、健忘，以鹿角胶填精通髓，阿胶养血生血。
鹿角胶、紫河车
补肾益精，大补先天。
1.治肾虚之遗精、阳痿、早泄、男子发育不良症，常合五子衍宗丸等方用。
2.治虚劳肾虚诸证，用治阿迪森氏病、小儿早老症、一氧化碳后遗症、脱发重症，可合八珍汤、肾气丸等。还曾用治腰推结核、糖尿病等。
鹿角胶、龟板胶、阿胶
通补任督，温阳滋阴。龟鹿二仙胶，通补督脉、任脉，填精益髓；阿胶补血生血，润燥复脉，血充则冲脉血海自足。冲、任、督一源而三歧，其源即肾之天一真水。可见三胶之配伍，实为肾经虚损而设。
二胶合用，可治高血压病（虚证）、动脉硬化症、神经衰弱、贫血、血小板减少症、糖尿病、溃疡病等慢性病，常作善后补虚时用。虚热加白薇、石斛、茯神、生地、麦冬，虚寒加参、芪、桂、附、杜仲、巴戟天，气血不足合八珍汤、十全大补汤、当归补血汤等。
鹿角片、山甲片
散结化瘀，消肿止痛。可用于乳房硬块（乳房纤维瘤、乳房小叶增生症）、甲状腺结节、子宫肌瘤等。
评按：李中梓云：“鹿得天地之阳气最全。善通督脉，足于精者。”“龟得天地之阴气最全，善通任脉，足于气者。”龟板胶、鹿角胶配伍，称为龟鹿二仙胶。“二物气血之属，味最纯厚，又得造化之玄微，异类有情”。韩懋拟异类有情丸，用鹿茸、鹿角霜、龟板、猪脊髓、猪胆汁等，治奇经虚损诸症，即是其例。
鹿角入药通督脉，鹿茸壮阳气，鹿角胶补精血，鹿角霜又可助阳活血、散瘀消肿。施今墨在临床上，用鹿角胶者居多。鹿茸仅作壮阳之用，若用鹿角（或鹿角霜），则以治疗久疡不敛或各种肿瘤为主。在治疗施今墨神经衰弱丸方中，以鹿茸补阳气虚，鹿角胶治阴血虚，并配以河车、人参、阿胶及八珍汤，气血并调，阴阳分治，缓调补虚，益精养脑。
鹿角胶益精生血，通督养脑。施今墨用治内分泌疾病及精神症状。如阿迪森氏病、小儿早老症，河车与鹿角胶相配，合附桂八味丸、十全大补汤。治神经症时，则加白薇、龙骨、牡蛎、小麦、甘草等，安神镇静。
三胶并用，冲、任、督同调，治疗男、妇科虚损病症，如遗精、阳痿、早泄、不育、不孕、经闭、崩漏，或精血亏虚，或精血漏失，用以补养、充填、固摄，常合六味地黄、五子衍宗、胶艾四物诸方。凡血虚、失血引起之眩晕、失眠、健忘重症，断为脑髓空虚者，施今墨常用河车、鹿角胶、阿胶三味，补肾充髓，养脑生血。而久痰、久痹，肝肾亏虚者则参虎潜丸意，鹿角胶、龟板胶、肉苁蓉、巴戟天同用。
值得注意的是，应用胶类滋补药物时，施今墨常配合理气和血或健脾和胃之品，如鸡内金、陈皮、枳壳、砂仁、山楂、玫瑰花、白芍、当归等，动静相济，以助吸收。
生地黄 配伍对药
生地黄味甘，性寒。功用：凉血清热，养阴补肾。
生地黄、白茅根
清热凉血，解毒退热。
1.各种急性传染病，如麻疹、猩红热、白喉、肠伤寒、流行性感冒，见高热，烦渴，或见斑、疹、痘，舌红脉数者。
2.各种原因引起之衄血、咳血、紫癜、便血、尿血，见血热妄行之证者。
3.风湿热，发热，关节红肿，口渴，舌红者。上述各证若热甚不退时，可加鲜生地、鲜茅根大剂同用。
生地、石斛、麦冬
养阴生津，清热除烦。
1.治糖尿病口渴思饮，消谷善饥，配大剂参、芪用。如渴甚则以鲜石斛、金石斛、生熟地、麦冬同用，其清热养阴作用更佳。亦可加绿豆衣、山药、五味子、天花粉等。
2.神经官能症，烦躁不安，情绪易激动，口苦，口干，脉数。是景岳服蛮煎法，可合千金温胆汤去生姜用。
3.热病后期，口干舌燥，烦渴欲饮，纳呆津少，或有低热不退者用鲜生地、鲜石斛。
生地黄、细辛
生地甘寒，养阴清热；细辛辛温，通络止痛，为少阴引经药。两味配对，寒温相须，无燥热滋腻之弊。施今墨处方两药同捣，寓有此理。治各种口腔炎、牙龈炎、咽炎、腮腺炎，有清热消炎作用。治头痛、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、腰痛、睾丸肿痛，且又用治关节痛非热证者。
评按：地黄用法有三，即鲜地黄、干地黄、熟地黄。施今墨用以清热凉血，常鲜生地、干地黄同用；若用以补肾养阴，则生、熟地黄同用；除生地、细辛相配之外，尚有熟地、砂仁同炒，以免甘寒滋腻。
丹参 配伍对药
丹参味苦，性微寒。功用：活血化瘀，和血通脉。
丹参、丹皮
丹参活血化瘀，祛瘀生新；丹皮清热凉血，透邪泄热。
1.急性风湿热、风心病发作期、低热心悸合青蒿鳖甲散，关节红肿热痛加防己、秦艽、忍冬藤、生地、紫草等。
2.糖尿病阴虚血热，见消渴烦热，口渴喜饮，舌红，加生地、石斛、麦冬、玄参。
3.妇女经闭，经期发热、痛经、月经不通，产后小腹痛有血热瘀滞者，合四物汤、泽兰叶汤、失笑散等。
4.皮下出血、吐血、鼻出血等，加生地、茅根、仙鹤草、阿胶、芥穗炭等。
5.慢性炎症，腹部包块，发热者。腹膜炎合青囊丸、小柴胡汤等，阑尾炎合千金苇茎汤、大黄牡丹皮汤等。
6.疟疾，肝脾肿大，寒热往来，合小柴胡汤、达原饮。
丹参、檀香、砂仁
即丹参饮，理气活血止痛。
1.治冠心病、风心病，合瓜蒌薤白半夏汤用。
2.食道病（炎症、肿瘤），合旋覆花汤、枳实瓜蒌薤白半夏汤等。
3.急慢性胃炎、溃疡病，见胃痛、黑便有气滞血瘀者。
丹参、三七
丹参活血通脉、祛瘀生血，三七散瘀定痛，为治心绞痛主药。痰湿合菖蒲、远志，气滞加木香、香附、苏梗，胸闷合瓜蒌、薤白，心悸怔忡气阴虚亏者可合生脉散用之。
丹参、乳香、没药
各种疼痛，如胃痛、痛经、胁痛等，以瘀血阻滞者效。出张锡纯活络效灵丹。
评按：李时珍曰：“丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎藭、芍药。”故有“丹参一味，功同四物”之说。
香附 配伍对药
香附味辛、微苦，性平。功用：行气活血。
香附、乌药
出《韩氏医通》青囊丸。行气除胀，凡气滞所致之脘腹胀满、少腹胀痛均可用之。合平胃、二陈、金铃子散等方，治脘腹胀满疼痛。合胶艾四物汤等则可用治,痛经、子宫附件炎、经闭等。
香附、苏梗
即香苏散，和胃止呕，宽胸理气。急性胃炎，呕吐恶心，脘腹痞痛，合藿朴夏苓汤、左金丸、平胃散。治胸痹气滞者，合瓜蒌薤白汤、丹参饮。治妊娠胎动不安，肚腹微痛，加黄芩、白术、砂仁、阿胶等。
香附、五灵脂
香附理气，五灵脂活血，用时可加二丑消水化痰。如研细末，米醋泛丸用，原出《赤水玄珠》。施今墨用治哮喘等麻疹等过敏性病症。
评按：王好古云：“香附，阳中之阴，血中之气药，凡气郁、血气必用之。”李时珍称本品“乃气病之总司，女科之帅。”在临床上，常用于胸、胁、脘、腹各部疼痛，见气滞血瘀者。