文献推荐 | 优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会
《饮食保健》
2019年9月（上）
优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会
杨丽 刘俊 孟琴 郭冬
(西京消化病医院消化九科 陕西 西安 710032）
摘要：
目的：探讨体会优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用效果。
方法：将自 2015 年 12 月至 2016 年 09 月间在我院治疗的 53 例食管胃底静脉曲张出血患者为研究对象，将患者分组后采用不同护理方式进行治疗护理，并对评价指标内容对比分析。
结果：采用优质护理的观察组的治疗总有效率达 96.29% 优于对照组的 88.46%，比较差异值 P＜0.05，有统计学意义。
结论：对食管胃底静脉曲张出血患者采用优质护理可以显著提高治疗有效率，提升患者的治疗效果和生活质量。
关键词：
优质护理，内镜，套扎联合硬化剂注射，食管胃底静脉曲张出血
食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见病因，主要由门脉高压症引发，当门脉高压症形成后建立并开放门静脉与体循环之间的侧支循环并形成食管胃底静脉曲张，当静脉回流血流增多、胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜以及粗硬食物或饮酒所致损伤等使该处曲张静脉发生破裂出血。该疾病常见于肝硬化患者并成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。内镜下套扎联合硬化剂注射是目前治疗该疾病的一种有效方法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等显著优点，已在临床中得到广泛应用 [1]。为此我们进行优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用研究，现报告如下：
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资料与方法
1.1 一般资料
选取自 2015 年 12 月至 2016 年 09 月间在我院治疗的 53 例食管胃底静脉曲张出血患者为研究对象，对患者进行分组并分别采用不同的方式进行护理。两组患者的基本资料为：观察组：27 例，男性 16 例，女性 11 例，年龄分布在 38 ～ 63 岁之间，平均年龄为 56.4±2.3 岁 ；对照组 ：26 例，男性 16 例，女性 10 例，年龄分布在 37 ～ 68 岁之间，平均年龄为 55.6±2.6 岁。两组患者经临床多项检查（体征、纤维内镜、门静脉造影等）均得以确诊，并均自愿采用内镜下套扎联合硬化剂注射方法进行治疗。两组患者的一般性资料对比差异值 P ＞ 0.05, 无统计差异意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用常规方法护理 ：如治疗过程中的体征护理、用药护理等。
1.2.2 对观察组患者采用在对照组基础上采用优质护理方式进行护理干预 ：（1）心理护理 ：对患者及家属给予相应的心理护理干预，针对患者及其家属出现的恐惧、焦虑等情绪进行心理护理干预，让患者及家属了解食管胃底静脉曲张出血的及治疗方法和预后情况等，及时解答患者及家属的疑问并注意语言及态度，消除他们的不安定焦急、烦躁情绪。（2）治疗护理 ：在对患者进行治疗时先行给予患者吸氧支持，并迅速放置胃管吸出患者胃内积血，使用药物进行止血处理，同时清理患者的呼吸道，并采取措施防止防呕吐物吸入引起呼吸道阻塞 ；严密监测患者的生命体征变化情况，对已建立的静脉通道及时进行消毒护理 ；对患者取平卧位并将下肢抬高使头部呈侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息 ；对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物，在使用其它药物时需考虑与患者原使用药物的相互作用，避免引起药物相互抵触而降低疗效以及引发严重的不良反应等，并督促患者按时按量进行用药治疗。（3）饮食护理 ：帮助患者制定一套有利于治疗及恢复的饮食方法，以维生素含量丰富、含有较高热量及蛋白质的食物为主，采取低盐、易消化的方式进行烹制并用流质方式进行进食。在饮食过程中以少食多餐为原则，并可进食一些易消化的软质水果。严禁患者抽烟饮酒等影响患者健康的不良习惯。（4）健康锻炼护理 ：督促患者做好个人的卫生工作，如勤换衣、勤洗澡等，保持患者衣着宽松并有较好的保温性，建议患者进行适当的活动以有利于身体的恢复，对患者产生的一些如一些带血的呕吐物要及时废弃，避免引起对患者的过度刺激。
1.3 评价指标
将治疗效果为评价指标内容。其中治疗效果的评判标准为：显效 ：活动性出血停止，临床症状完全消失 ；有效 ：活动性出血基本停止，临床症状基本消失或显著豪装 ；无效 ：出血仍难以控制甚至病情恶化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/ 总例数。
1.4 统计学处理
采用 SPSS19.0 统计分析软件进行处理，计量数据资料用t 检验，计数治疗采用 x2 检验，当 P ＜ 0.05 时表示有差异统计学意义。
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结 果
比较两组患者的治疗效果见表 1，观察组的总有效率达 96.29% 优于对照组的 88.46%，比较差异值 P ＜ 0.05，具有统计学意义。
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讨 论
食管胃底静脉曲张出血是上消化道中的一种严重疾病，好发于肝硬化患者，也是肝硬化患者的主要特征之一，死亡率较高，随着内镜技术的快速发展和应用，内镜下套扎联合硬化剂注射方法已经成为治疗食管胃底静脉曲张出血安全可靠有效的治疗手段。优质护理理念是指以病人为中心、强化基础护理、深化护理专业内容、整体提升护理服务水平的一种新型护理模式。在护理中为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务，使患者在生理、心理等方面达到最愉快状态，或最大限度缩短降低患者的不愉快程度，促进患者的健康恢复和创造良好的医患关系 [2]。从本文内容我们看到，通过对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血患者采用优质护理进行护理干预后，患者的治疗效果出现显著变化，从研究结果可以看到，采用优质护理的患者治疗中有效率达到96.29%，充分显示该护理方法的显效性。
综上所述，对食管胃底静脉曲张出血患者采用优质护理不但可以显著提高治疗有效率，还可显著降低患者治疗中的不良反应发生率，具有极高的护理应用价值。
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