再次聊聊美国流感
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再次聊聊美国流感，为什么说再次呢？
因为2月8号我聊过一次《美国为什么有12000人死于流感？我们为什么没有？》。
从昨天开始，又有大量人在朋友圈、微信群里传，这次新冠病毒就是来自美国流感，美国人没有说，结果传到我们这来了。
这里有一个问题，那就是世卫组织也不知道，也没有通报我们，要知道世卫组织对我们还是不错的，基本是站在中国的立场上向全世界发言，那么，为什么不通知我们呢？
根据世卫组织官网发布的《2018–2019年摊款比额表》
美国22%，日本9.7%，中国7.9%，德国6.4%，法国4.8%，英国4.5%。
第三出钱大国，世卫组织不可能把中国甩到一边不管。
根据美国疾控中心官网本周公布的数据：估计本季节到目前为止，至少有2900万例流感疾病，28万例住院治疗和16000人死于流感。
他这里说的本季节是从上年的第40周算起到今年的第40周，现在是2019-20季节，是从2019年9月29开始的，所谓的总赛季是五年，2016到2020年。
还要强调一遍美国关于流感的统计方法。
美国疾控中心统计流感死亡人数模型采用的逻辑，不是“得了这个流感直接导致死亡的人数”，而是死者只有生前一周患过流感，不管死于什么疾病，只要不是自杀或意外等非正常死亡，一律算作“与流感相关的死亡人数”。
这个统计数据，是为了最大程度地囊括可能受到流感影响的人群，让人们对流感引起重视。
他这里主要是吓唬美国的大人给小孩打疫苗，要不会死。所以他非常强调儿童这个指标，在本周的报告中指出：本周发布了2019-2020年流感疫苗有效性的中期估计。到本季节为止，流感疫苗总体上减少了因流感引起的医生就诊次数，使儿童的就诊次数减少了55％。
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那么，美国人为什么这么重视流感这种常见病呢？
首先是因为它有传染性，属于公共卫生范畴，政府自然要把事说大点，这样政府就没责任了。
其次是历史上的原因。
人类历史上最大的一次流感是1918年“西班牙流感”。
名叫西班牙流感，其实这次流感最早的记录发生在美国堪萨斯州的军营。因为一战，各国都对这次大流感封锁消息。西班牙在一战时是中立国，在国内就大加宣传，结果后来所有人都以为这次流感来自西班牙。
当时没有准确的数字，估计西班牙流感死亡人数5000万下线到1亿上线。后来通过测算西班牙死是17万，而美国死是55万。
当年美国的状态也不亚于我们现在，人人戴口罩，不戴也不让坐公交车。也建了方舱医院这种东西。
戴口罩的西雅图警察，1918年12月
西雅图的电车服务员拒绝没有口罩的乘客搭乘
美国堪萨斯州赖利堡（Fort Riley）的军营医院
西班牙流感间接导致“一战”提前中止，“一战”也只不过有1000万人在战争中丧生。
那么，这次流感有没有到中国呢？
世界流行，当然也到了。
从1918年5月开始，广州、上海、温州市等地暴发局部疫情。6月初，上海《申报》刊登了数份疫情报告和严重疫情警报。由于病原不明（流感病毒在1933年才被发现），患病者又普遍出现“身热咳呛”、“周身骨痛”、“足软头晕”等症状，故此次大流感在一些地方被称为“骨痛病”，在另外一些地方又因其传播速度快，被叫做“五日瘟”、“风瘟”。
疫情严重时，浙江绍兴死亡人数高达10%，当时报载：“一村之中十室九家，一家之人，十人九死，贫苦之户最居多数，哭声相应，惨不忍闻。”个别地区死亡人数剧增，导致棺木短缺，出现“枕尸待装不知其数”现象。由于当时尚未建立公共卫生体系，北洋政府又受南方内乱影响无暇顾及防疫，至1918年底，疫情已蔓延到河北、东北各省，部分省市，如北京市，发病率高达50%。个别地方政府组织民众在房屋上喷洒石灰水以及焚烧大黄和苍术来消毒空气，并建议多食用绿豆汤预防疫情。此外，定海知县撰写的《救治时疫之布告》于11月初登在《申报》上，以“六言诗”的文体和人们听得懂的“风瘟”一词来宣传预防措施，并建议民众服用“银翘散”抵御感染，中药因此成为最常见的防治方法。如今人们用来治疗流感的“金花清感方”，就是以“银翘散”为基础方改进而成的。
此次流感大流行一直持续到1919年初，民国第一个公共卫生机构“中央防疫处”也于1919年6月在北京成立。此次大流行期间，我国相关的医学记录有限，仅有的流行病学文献也多由外国人撰写且主要记录上海市、广州市、香港地区等大城市的疫情，其他地区的各类记录多为中文文字描述，少有数据。总体而言，我国的病死率要低于其他国家，如西班牙和美国，但估计死亡人数仍有400万~950万。
到了1933年由英国人威尔逊·史密斯才发现了这个病毒定义为H1N1，H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。后来发现，这个病毒也在家畜或家禽身上传染。
这之后的一次大流感发生在1957年，叫亚洲流感，因为最早病例发生在我国贵州也叫贵州流感，这个时候病毒已经升级到了H2N2。
1957年2月我国贵州省出现流感暴发，3月传播至内陆其他省份，4月蔓延到香港地区，短时间内导致超过25万人患病。随后经东南亚各国和日本传播到其他国家，形成“西班牙流感”后最严重的大流行。
这次大流行促使我国政府在这一年建立了国家流感中心，并印制《流行性感冒手册》发放到各地用于指导流感防控工作。
此次大流行也是世卫组织于1952年建立全球流感监测网络后监测到的第一次流感大流行。在1957年5月确认是新型流感病毒后，世卫组织向各国发出流感大流行预警。这一预警虽然很及时，但我国当时尚未加入世卫组织且没有向别国通报疫情，因此疫情的发现和全球预警至少延迟了2个月的时间。
这次流感造成了全球100万~400万人死亡。美国相对死亡较少，只有大约72000人死亡。
世界第三次的大流感发生在1968年的香港，叫“香港流感”，病毒升级到了H3N2。
1968年7月香港地区暴发流感疫情，约15%的当地居民被感染，8－9月逐步传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，同年底到达北美洲地区。这次大流行其强度与1957年“亚洲流感”相当，导致全球100万~400万人死亡。我国大陆地区出现了2波疫情，1968年7－9月从南方开始向全国扩散及1970年6－12月间的夏季南方流行和冬季北方流行。由于时处“文化大革命”期间，我国的流感数据非常有限。
第四次全球大流感发生在1977年，1977年11月流感在前苏联远东地区暴发，并蔓延至欧洲、亚洲、美洲乃至大洋洲地区，所以叫 “俄罗斯流感”，是H1N1的亚型。
不同于其他大流行，这一次主要感染者为出生于1950年以后的青少年。成年人群由于已有过相似毒株的暴露史，具备一定免疫水平，因此发病率没有显著增高，也没有出现大量的死亡。虽然被称为“俄罗斯流感”，但研究人员发现早在1977年5月下旬，我国天津市、辽宁及吉林省等地区已经发生了同一亚型流感疫情，随后该病毒由北向南在我国多个城市传播，因此一些专家认为“俄罗斯流感”的地理起源也应该在中国。国家流感中心收集的1968－1992年的监测报告显示，1977年我国流感活动的强度仅次于1968年，高于其他年份。
正是鉴于这次流感，2005年4月13日世界卫生组织发出紧急通知，呼吁立即销毁1957年的流感病毒样本。卫生组织说，这种1957年的流感病毒曾使数百万人丧生，但1968年后没有再发生，该年后出生的人对于这种病毒没有免疫力。卫生组织表示，虽然实验室工作人员患病的风险相对很低，但一旦有人感染病毒，那么发生全球疫情的风险就非常高。一家美国机构向近全球3000多个实验室提供了这种流感病毒样本，其中99%得到这种样本的实验室都位于美国。加拿大得到了14个样本。欧洲、亚洲、中东和南美等16个国家和地区的实验室得到了61个样本。卫生组织希望病毒样本能够在2005年4月15日之前被完全销毁。
第五次是 2009年甲型H1N1流感（pH1N1亚型）。
2009年4月25日，WHO宣布在墨西哥和美国暴发的甲型H1N1流感疫情（甲流）为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。
2009年3月17日，该流感首先在墨西哥确诊，并于4月12日在墨西哥发生小范围群聚感染。4月15日于美国确诊首例病患，疫情开始在美国加利福尼亚州、德克萨斯州爆发，其后墨西哥与美国以外的国家也开始出现案例，疫情不断蔓延，奥巴马发布全国紧急状态
据美国CDC估计，截至2010年3月中旬，这场疫情导致5千9百万美国人染病，26万5千人住院，1万2千人死亡。
该次甲流大流行在世界范围内造成了数十万人的死亡，我国因成功的预防应对和医疗救治有效降低了患病率和病死率，但仍有3万多例的超额死亡。
这里的3万多例的超额死亡就是根据美国的那种统计方法，我们上报世卫的直接致死病例是648例。
2009年的这次流感让美国人非常担忧，这才采取了现在用的流感监控预警体系，让人们时时刻刻注意流感，并开发疫苗大力推广。
2009年12月20日奥巴马也接种了疫苗。
正是因为几次大流感的影响，才使美国疾控中心在流感的统计方式上更喜欢说重一点，以加强人们的重视程度。
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今天，疯传美国大流感、美国流感是新冠的《北美留学生日报》公众号又发文《美国版“吹哨人”宣称CDC谎报疫情，称“美国境内已经有1000多例”》。
美国疾控中心和美国联邦政府在这方面甩锅还来不及呢，干什么要谎报呢？再有在美国媒体上讲这类的事是随便的，任何人都可以质疑美国疾控中心和美国联邦政府，不存在“吹哨人”的说法。
现在有好多媒体报道外国疫情有多严重，如果是抱着同情的态度报道是应该的，可我们总能看出幸灾乐祸的意思，要么就是别人不如我们。
前天，被问及疫情“拐点”是否已到来时，世卫组织总干事谭德赛表示，他仍然相信疫情可以得到控制。但他补充称，“机会窗口正在缩小，所以我们需要在它完全关闭之前迅速采取行动。”
我们不应该希望疫情向外扩延，从人道上讲不应该，从经济上讲更不应该，那样的话，我们会遭到全世界的封锁和孤立。