朱木通医案1盲肠炎卵巢炎不孕症月经障碍腹膜炎呕吐头痛眩晕腹痛中暑胃癌鼻塞流脓脑膜炎

《中医临床廿五年》   朱木通

朱木通,字芾亭,1905~1977年,是位活躍於五0到八0年代的台灣經方家。朱醫師受日本漢方的影響較深,是東洋醫學會的會員,並且與大塚敬節、龍野一雄有私交,在朱醫師的遺物中,有兩位漢方大家給朱木通醫師寄的賀年卡。

  朱木通的成材過程

  朱醫師並未接受正式教育,僅上過私塾,雖父母親希望他繼承金飾店,但他力爭上游,讀書識字;天資聰穎的他,寫詩、書法、畫作、中醫學皆有不凡的成就。朱木通的畫作,在當時的嘉義即已出名,多次展出,與林玉山等人齊名;他的書法,更是一時之選,許多名人畫作皆請他題字。他與詩友、畫友常吟詩寫作,是個才華洋溢的浪漫文人。算起來,詩書畫才是他主要精力所在,即便如此,他在經方的成績卻已非同小可。

朱木通医案

盲肠炎与当归四逆加吴茱生姜

女,50岁,平素体弱,长年咳嗽。二月前突发右脐旁疼痛,经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治,注射,针灸十余日,症状转剧。因平素体弱,不敢冒然开刀。全身消瘦而枯燥,贫血而呈瘀血色,所谓肌肤甲错者。脉沉而细,博动缓慢。腹软弱,腹皮菲薄,盲肠部虽隆肿但不太硬,按之略有鸣动之声。判定乃久寒所致,投以当归四逆加吴茱生姜,又以瘀血为标加桃仁丹皮。服药二日后疼痛尽除,大便快通,继续服用一月,肿瘤尽消,痰咳亦愈。

慢性盲肠炎

男,24-25岁,体质营养普通。某日突然右腹部疼痛,经医院诊断为盲肠炎,经多方医治仍无少差。脉细而微,盲肠部疝痛,头眩,体倦腰酸腹胀,四肢不温,大便溏。当归四逆加吴茱生姜一帖见效,五剂全治。

盲肠炎并发腹膜炎

男,22岁,身材瘦长,皮肤干燥瘀黑,看似痨病型。发病时正值盛夏,患者虽日夜覆重衿,手足依然逆冷。新婚未久即患盲肠炎,经二三西医注射服药冷罨三管齐下凡十余日,不但无少瘥, 反而并发腹膜炎,其家人又畏忌开刀手术。肿瘤由右腹部漫延至全下腹。脉细而迟弱,不发热但恶寒,舌赤滑,口内和,嗜热饮,大便软,尿多。除去冷罨法,投以当归四逆加吴茱生姜。一帖疼痛即止手足复温,连续一星期,盲肠炎尽愈,身体亦较病前为强。

急性盲肠炎

女,78岁,强健老农妇,年事虽高,体力尤强于子孙辈,平素无特病。某日突觉右腹部急痛,初尚隐忍冀差,翌日疼痛更烈,同时右足不可伸直,腰骨酸痛。 就近延医注射,断为急性盲肠炎,非开刀有生命之虑。体力相当康健,血色亦佳,盲肠部隆肿如覆杯而灼热,似有并发腹膜炎之势,呕气频催,腰背酸痛,微恶寒,自汗,小便淋沥,尿意频数,四五日来不大便,口舌干燥而嗜冷,虽组织结实腹皮厚,但手足不温,脉微细。当归四逆加吴茱生姜一帖大便快通,诸症愈大半,续服五剂全治。

亚急性盲肠炎

男,9岁,体质营养普通四日前突然右腹盲肠部疼痛,同时发热恶寒。经西医诊为盲肠炎。体格瘦小,皮肤甲错,瘀血着明,腹陷没腹皮菲薄,唯盲肠部隆肿压痛自发痛, 筋性防御着明,痛点局限于拉布氏四角形。大便硬而少,口内冷淡,不呕不渴, 舌赤肌而滑,手足逆冷,脉细欲绝。当归四逆加吴茱生姜六日份诸病皆除,后转用当归建中汤四日养之。

盲肠炎反复再发

女,60岁余,糕饼店老主妇,少年时生育多,加以家务过劳,形瘦骨立,状似痨瘵。二年前某夜,忽而发热恶寒腹痛,沿下腹部蠕动雷鸣,口干不渴,大小便正常,四肢厥冷, 脉细欲绝。二年半后,旧病复发。脉细欲绝,与当归四逆加吴茱萸,生姜,因病者平素厌恶中药,两次皆一剂病愈停药。

小儿盲肠炎排出蛲虫

男,9岁,禀赋薄弱,消瘦枯燥,瘀黑中呈熏黄之色。盲肠炎注射无效来诊。脉细微,手足冷,腹皮菲薄,右腹部筋性防御着明,右睪丸坠下,大便顺。当归四逆加吴茱生姜一剂即愈,服药后并泻出大量蛲虫。

中药中能驱除寄生虫者,除鹧鸪菜汤,乌梅丸,桃仁承气汤,当归芍药散,大柴胡汤皆有排出蛲虫的记录。

亚急性盲肠炎

女,29岁,妊娠五个月。西医诊断为盲肠炎,但因妊娠不便开刀。体质虚弱,颜面苍白,贫血着明,盲肠部压痛,自发痛,口干舌燥而冷淡,时时空呕,便秘,尿少而赤,手足逆冷,脉细欲绝。据云此症状已发生过四次,不似此次之剧,皆 以消极注射镇痛而已。当归四逆加吴茱生姜一剂即愈

盲肠炎呕吐眩晕

女,28岁,宿有胃病,体质虚弱。十日前突发右腹部疼痛,经西医诊断为盲肠炎,注射十余日无差。颜面苍白,四肢逆冷,脉沉微而迟,盲肠部肿起,自发痛,压痛,呕吐,眩晕,心悸亢进,便秘尿赤。甲字汤加附子,麻仁,大黄,芒硝服用二剂,翌日便通痛止。但觉口内冷淡,喜唾白沫,下痢完谷(谅为大黄芒硝所致),胃部停滞感,日晡微热,咳嗽唾稀痰。转用真武汤加苡仁,五味,大枣,桔梗,麦冬。诸症大减,胃症状未除。十六日转人参汤加附子,胃症状愈。

甲字汤:桂枝,牡丹皮,茯苓,桃仁,白芍,甘草,生姜

盲肠炎

女,19岁,体质营养俱佳,肌肉丰满,组织结实,粗作型。盲肠部硬结疼痛,呕吐剧甚,四日来不大便,平素多便秘,据云月经恒迟二三十日, 而月经前屡发月经痛。如是知为宿便与瘀血作病。第一日以大柴胡汤加桃仁丹皮泻之,疼痛与呕吐尽愈,后转用肠痈汤二剂后遂不再发。曾遇大柴胡汤加味一剂治愈盲肠炎。

夜尿症二例

男,5岁,身体强壮,烦渴引饮,每日遗尿三四次而量少,请医诊治皆言无病,然夜夜如是颇为苦恼。脉浮,烦渴欲饮水,昼日尿意频数而短赤,夜间虽遗尿,量少。知为膀胱蓄热。五苓散,三剂全治。

女,5岁,身体虚弱下元虚冷,昼日尿多而清白,遗尿尿量多。小建中汤

一剂稍差,三剂全治。

子宫炎并发盲肠炎

女,25岁。自云14岁时初经,以后四月一行,18岁时一度患血崩,由肛门泻出 大量血块,当时曾晕厥数次。自是后月经恒衍期。稍有劳即子宫炎同时并发,苦楚万状,此次再发,治疗十余日无少差。患者相当强健,唯肤色浅黑瘀血着明,谅因此次十余日的病床生活,以致稍现憔悴,盲肠部及下腹部急结疼痛,呕吐口渴,大便软,小便无异状,下黄褐带甚多。大柴胡汤合黄解汤加桃仁丹皮,一剂大便畅通诸症若遗。后以八味带下汤,治其子宫炎。

盲肠炎泻下后陷入昏迷

女,21岁,平素身弱体虚,颜面苍白,一见可知为高度贫血。婚后五日,食入口即吐。 大渴,心下痞硬,腹中雷鸣,喜噎食臭等。投以生姜泻心汤一剂即愈。因盲肠炎受诊于某中西并用的医生,经西药注射,中药汗下兼施,二日间陷于昏迷状态,一息奄奄。双目紧闭,意识蒙眬,当然无法自述痛苦。脉微细而沉迟,手足逆冷,唯手心足心均有烦热,呼吸微弱,盲肠部肿胀明显, 按之不但不痛,颜面无苦楚表情,盖已呈昏迷状态也。大剂茯苓四逆汤,一日尽二剂,是夜清醒。翌日盲肠部疼痛不可触近,自云头眩甚,心下重压感,口舌干涸而不渴,大便泄,眼瞀,喜睡,身体倦重。原方维持五日,体力渐复,唯盲肠痛未尽除,第六日改用牡丹皮散料,旬余全治。按厥阴:「大汗出,热不去,内拘急(此患者无热内拘急--盲肠炎)四肢疼,又下痢,厥冷而恶寒」 属此也。

牡丹皮散:人参,牡丹皮,白芍,茯苓,黄耆,桃仁,白芷,当归,川芎,甘草,木香,桂枝,薏苡仁

流行感冒并发盲肠炎

男,12岁,体质薄弱,四日前罹患感冒,同时并发盲肠炎。西医原则,发高热不得开刀,已有并发腹膜炎之危险。发育营养均不良,脉浮紧,腹坚满,尤其盲肠部肿起如覆杯状,左腹稍轻,口渴烦躁。桃仁承气汤加防风荆芥。三四小时后热退痛除(大泻水泄便四五行)。第二日,因热已退,痛亦减半,肿瘤未全消,将原方去防风荆芥而合肠痈汤,第三日面呈熏黄,而尿利减少,原方加茵陈蒿。第四日既趋于痊愈,转用牡丹皮散料,五六日乃告全治。

桃仁承气汤:桃仁,桂枝,大黄,芒硝,甘草

月经障碍的喘息症,排出蛲虫

女,31岁,体质中等,甲状腺稍肿,结婚四,五年未生育。月经不顺,量少色黑,带下多,大便正常,肛门常感瘙痒。手足末端冷,头重头痛,下肢麻痹至于行路困难,居恒背微恶寒,喘息,自汗,口苦口渴。容易感冒,夜夜作梦。脉迟弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正气天香汤加细辛麻黄,喘息稍差。第二,三日以桃仁承气汤泻之,头痛,下肢麻痹均大差,同时排出许多蛲虫,肛门瘙痒止。第四~七日同方加大黄当归,诸症殆去十之七八。后以尿道疼痛,排尿艰涩,乃用龙胆泻肝汤加桃仁,土茯苓,尿道炎愈,遂停药。

急性卵巢炎及不孕症

女,25岁,结婚五年犹未生育。经诊断为不孕症,长期注射卵巢荷尔蒙均无反应。 体格强壮,组织结实。下腹部急结绞痛,发热。医院诊断为急性卵巢炎,治疗二星期症状愈剧。舌赤滑无苔,脉象沉紧有力。脐下急结疼痛,发热,遍身汗淋漓。大便自调,小便淋沥, 尿意频数而短赤,腰酸,背强,肩凝,手足烦热喜触冷,口大渴。桂枝茯苓丸合黄连解毒汤。一帖疼痛,发热俱愈。连服十余帖诸病尽除。嗣后以调经驱瘀血之剂陆续服之,翌年举一男,三年后连产两男子,月经正常。

急性卵巢炎

女,24-25岁,盲人,健康程度差,长年月经痛以致妨害健康及造成不妊原因。月经痛复发,此次相当严重。右脐旁硬结成块,绞痛难堪,波及右腿麻痛,腰酸背痛,口渴,自汗淋漓。膀胱发炎,排尿时膀胱刺痛,小便淋沥,平时带下多, 此次带下皆黄褐色。产科诊为急性卵巢炎,然注射服药无效。正气天香(方 名:正气天香散【别名】 绀珠正气天香汤(《玉机微义》卷四十九)。【处方】 乌药60克 香附末240克 陈皮 苏叶 干姜各30克【制法】 上为细末。【功能主治】 行气止痛。治妇人诸气作痛,或上冲心胸,或攻筑胁肋,腹中结块,发渴刺痛,月水不调,或眩晕呕吐,往来寒热。【用法用量】 每次9克,水调服。)加利水之茯苓,白朮,木通,四日间大差。后转用当归四逆加吴茱萸,生姜五日,桂枝茯苓料五日,各症状消失无余。自后月经顺调,一年半后得一子。

月经障碍

月经障碍多为子宫炎症。半数以上有肛门瘙痒,这是蛲虫作怪。对此症用桃仁承气汤,颇为有效。

女,40岁,体质薄弱,瘀血着明。肌肤枯燥而甲错,每月经信前后,即小腹膨满疝痛,腰酸,头眩心悸。经少色黑,带下多而微黄,肛门常发瘙痒,屡屡衄血,唇口干燥但不渴, 大小便顺。〔某西医认为是子宫外膜炎,非施搔扒术不愈〕。桃仁承气汤。泻便同时排出多量蛲虫,翌日肛门瘙痒不复发,诸症减大半。二帖后转用桂枝茯苓丸料加大黄, 二三年宿疾一扫而尽。

桃仁承气汤:桃仁,桂枝,大黄,芒硝,甘草

女,33岁,体质普通,全身瘀黑。月经一月二至,量多色黑,多血块。月经前头痛,头眩,心悸,肢节酸痛,尤其腰部更甚。带下多,黄而臭气甚,肛门发其痒,不眠多梦,口苦,咽干,耳鸣。大便每日,不定型。据说曾经驱除血虫两次,然肛门瘙痒无少差。桃仁承气汤小柴胡汤合方二帖。服药后泻出大量蛲虫而诸症俱除。转用小柴胡汤合桂枝茯苓丸料,共十余日诸症状 消失净尽。

中医驱除寄生虫并没有成规,但从大局的见地治疗,则寄生虫自然排出。治小儿脾疳以茯苓四逆汤,大净府汤,弄玉汤加附子,净府汤,消疳饮等为常用。一日本医生曾以当归芍药散,治一贫血妇人之胃痉挛,服药后排出七条蛔虫,长年的胃病愈,又以大柴胡汤医治壮硕男人的慢性腹痛,也是服药不久,排出约二米长的绦虫,而长期的疾病痊愈。除蛲虫以外,肛门瘙痒,大都为肛门炎症。一般虚证用黄耆建中汤,次为消炎之栀子柏皮汤或大黄牡丹皮汤之类。

多发性腹膜炎

男,45岁,宿有痔疾。屡发腹部膨满胀痛,百方治疗无效。常发症状如下:全腹部膨满急痛,拒按。口干而淡。大便难,但里急后重如赤痢状,尿短赤。在此之前,屡屡腹中结块而疼痛雷鸣,发作时则冷汗如流。 此次较为急剧,兼发热恶寒战栗,身体疼。小建中汤加蜀椒一剂疼痛止,腹稍减而续得下痢清谷,同日下午转用桂枝人参汤,于是发热恶寒下痢俱愈。

激烈呕吐头痛

女,42岁,平素十分强健,很少生病。一日向晚时,忽觉头眩甚剧,同时呕气频催。来诊时晚上九点,以手捧头,双目紧闭,自云外界回转,背微恶寒,手足逆冷, 脉沉微而迟。真武汤。翌日往诊,呕吐之声鸣鸣然,盖服药后,不但无少差,反而头痛更剧,呕吐更甚,心胸压重,呼吸促逼,改投以吴茱萸汤。上午尽一剂呕吐止,下午再一剂则头痛若遗。续服苓桂朮甘汤二剂,诸症霍然。初以「头眩」为主症,用真武汤失败。翌日以「干呕吐涎沫」为主证,用吴茱萸汤乃收大效。

剧头痛剧呕吐

女,30+岁,体质虽肥胖然禀赋薄弱,平生以喘息症及胃下垂而长年服药。平生不敢饮冷物,盖容易泄泻胃病。某日又起头痛胃痛,经西医注射服药二日症状反剧,不得已服头痛散,岂知药入口,不久即起呕吐,余症更剧。颜面苍白微肿,手足厥冷,脉沉弱而迟,舌赤滑,头痛欲裂,干呕吐涎沫而不渴,胃部膨满灼热感,下痢倾向(平素便秘),烦躁不安。吴茱萸汤一剂诸病若失。翌日进生牛奶一瓶,稀粥一小碗,原方续服一剂,诸症霍然。

妊娠性呕吐

女,25岁,妊娠已八个月。体格颇弱。某日忽然全身倦怠,继而呕吐,乃就西医诊治。二日后呕吐更剧,点滴不能容。呕吐猛烈,头痛眩晕。以为是普通妊娠恶阻,小半夏加茯苓汤与之。药入口皆吐出,一点不能留。体格弱,颜面色不佳,手足逆冷,脉沉微。舌一片血红,无苔,略见干燥。 胃内停水着明,自云头不甚痛唯眩晕之甚,起坐虽呕吐稍减但眩晕难堪。小便清利,三四日不大便。心悸呕吐时更甚,此外时时肢节疼痛。吴茱萸汤一剂霍然。翌日可进稀粥。仍口苦咽干,大便难,转用小柴胡汤兼服脾约丸。 共服七剂,诸病尽除。与「阳明寒呕」颇近。「食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。」「内经云寒徭于内治以甘热佐以苦辛。」「吴茱生姜苦辛温胃人参大枣甘以缓脾。」

水逆呕吐

男,2岁,发育营养均普通。微热,呕吐,口渴,西医治疗三日无少差,微热,脉浮,大渴饮水,水入口则吐,吐出多于饮入,大便普通,小便极度不利。如此已四日。五苓散(末,以白饮和之)一包吐止,再服一包夜半汗出热退,明日如无病矣。此症伤寒论名曰水逆,是为有表里证也。

胃下垂头痛眩晕

女,24-25岁平素身虚体弱。属阴虚证体质。即体格瘦削,面容苍白,唇口血色缺乏, 身体手足易冷。宿有胃病,容易膨满疝痛,动辄下水泄痢。口内经常冷淡,绝对不敢饮冷, 此外则居恒头重眩晕耳鸣。此乃中年常有之病,大底用人参汤一二剂便得小康。此次再发,除腹满腹痛以外,更具腹中雷鸣下痢完谷,头眩体疼。桂枝人参汤合厚朴温中汤服二剂,症状去十之七八。然翌日眩晕更甚,全身手足振颤如欲仆地状,乃转用单方真武汤,二剂全治。

腹中寒痛,呕吐下痢

女,79岁,体质瘦削,忽而全腹部疼痛如绞,不可触近--唯不见蠕动不安,不闻腹鸣--呕吐下痢,多尿,恶寒之甚。脉沉迟而弱,手足冷,腹虚满。大建中汤加附子,半夏,甘草。腹痛止,恶寒未尽,痢稍差。翌日用麻黄附子细辛汤加甘草砂仁厚朴,各症大差。第三日恢复大建中汤加附子,半夏,甘草。第四日因兼有眩晕,转用真武汤加桂枝细辛砂仁。第五日人参汤加五味,茯苓,半夏,陈皮,于是全治。

大建中汤的应用目标为里之虚寒,比如肠胃寒冷蓄积为病,外证为腹中充满瓦斯, 雷鸣蠕动,寒疝痛,发作时并发呕吐,手足逆冷,如此则不论便秘或下痢皆可应用。原典《金匮药略》也是列为腹满寒疝的治剂。所以大建中汤可用于肠管蠕动不稳症,肠狭窄症,肠弛缓症,或蚘虫腹痛。大建中汤用过量有发生干咳,浮肿的副作用,副作用时,以五苓散解之。

被诊断为胃癌的疝痛

女,63岁,生成禀赋薄弱。两个月前突然大量吐血,百方医治不差,乃入院治疗。吐血虽止,但眩晕,心悸亢进 (奔豚状),耳鸣,脑筋拘急,腹中雷鸣蠕动疼痛,自觉症状仍无稍差,主治医师宣告绝望,返家准备后事。自发病迄今大便秘结,医与下剂仍不能通,唯有灌肠方有一二枚燥便。高度衰老,手足逆冷,脉沉迟,舌赤肌。自言心下部冷如淹水,辄如有物自脐上冲向咽喉,于是呼吸即生困难,口中唾液多,呕吐频催。大建中汤,是夜大便畅通疼痛止,呕吐若遗。续服十余日诸症尽除。金匮要略大建中汤证:「心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲,皮起初见,有头足上上,痛不可触近。」

胃下垂,肾脏炎,膀胱炎

女,22岁,体格瘦小,贫血着明。一年半来,以下症状一直无法治愈。两次萌厌世之念。脉微而迟,胃部重压感,消化不良,食思全失,动辄下痢不消化便,居恒眩晕眼昏,腰酸,全身倦怠,心悸亢进,小便短数尿意频催,屡屡膀胱胀满,不眠。第一日用真武汤加当归,川芎,良姜。无反应。第二日用六君子汤加香砂,仍不应。 第三日起用当归芍药散料,五苓散料,香砂六君子汤合方,于是服三十余日,各症状尽除。患者之父与未婚夫皆西医,禁其服中药,然西医治疗年余无效。

慢性胃病流产癖

女,27岁,以慢性胃病,喘息,常习惯性流产等病症,荏苒数年医治不差。初诊时喘息上气,状颇苦楚。颜面苍白,贫血着明,手足厥冷,身体沉重倦怠。 头眩,眼昏,遍身寒冷感,胃部居恒重压如欲坠下,口内冷淡,喜唾白沫,饥不能食,嗜热饮,饥甚时气即上冲。前此曾患肋膜炎,且曾流产2次。脉细微搏动缓慢,胃内停水明显,推定为胃下垂。苓甘朮姜汤加人参,厚朴,附子,生姜,细辛二剂喘息大差,胃症状亦减。后以当归芍药散料,或小青龙汤,人参汤合香砂六君子汤出入,月余各症状去十之六七。翌年生一女,二年后再生一子。

腹痛吐泻的中暑

男,25岁,体质十分强壮,平素很少生病,然不自节制,喜暴饮暴食,故屡发下列症状。突然呕吐下痢,继而发热恶寒,腹痛如绞,自汗淋漓,小便短赤。藿香正气散一剂痛泻止,腹痛除。翌日大渴引饮,热未退,自汗甚,转用人参白虎汤,不甚差。 隔日热38度,大渴,恶寒未罢,头痛,身体疼痛,无汗,转用大青龙汤,二剂病尽除而停药。

蓄脓症

女,42岁,长年鼻闭塞,排黄汁脓液,医诊为蓄脓症而治疗无效。瘦削枯燥,胸胁苦满,胃部重压感如上述。葛根汤合小柴胡汤加桔梗,石膏一剂愈后因懒于煎药不再服

乳幼儿呕吐下痢

女,九个月,发育营养俱佳。突然发热,呕吐下痢,腹中雷鸣,时时吃逆,予西医诊治五六日,下痢次数减少,然呕吐更甚。转小儿科,仍无稍差。体温38,39度之间,脉稍见浮迟,腹膨满,瓦斯充满,雷鸣,时时吃噫食臭,下痢青便而夹酸臭,大渴引饮,此时以呕吐无少停为其家人所恐惧。生姜泻心汤一剂呕吐即止,共服五帖诸症尽愈。伤寒论曰:「伤寒中风,医反下之,其人下痢日十数行,谷不化,腹中雷鸣, 干呕心烦不得安。」及「干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下痢者,生姜泻心汤主之。」。

麻疹后急性肠炎

男,1岁。四月末出麻疹,五月初发热,呕吐下痢,经西医诊断为急性肠炎。 注射盐水,虽下痢稍差,而呕吐反剧,腹满,发热仍不见效。半夏泻心汤。一帖吐痢俱愈,热亦退,二帖腹满亦消。后以口渴小便不利,以五苓散与之,五六日间诸症霍然。此乃伤寒论治法。

吐泻并作

男,2岁,高度脾疳。忽然发热,吐泻并作,口渴,腹中雷鸣,喜噫食臭,尿利减少。半夏泻心汤一剂即愈。

黄疸并发胃炎脐上硬结

男,30岁,典型劳动筋骨体质者。忽然脐上起硬结,疼痛不可忍,欲吐而不能吐,旋波及心下部,绞痛难堪,冷汗直流,几至气绝。西医诊治五六日未宣告病名,虽注射服药并无效果。来诊时乃由人扶持而入,疼痛呻吟。身色熏黄,角膜亦黄色明显,下水泄痢,尿赤黄外,卧不可侧取,疼痛休作有时,虽嗜热饮,然绝食已七,八日。先以人参丸(粉末)饮之,乃以安中散料合黄连汤加茵陈,茯苓,白朮煎剂二帖,一帖疼痛即止,二帖后能进食。再以原方二剂与之。之后改用安中散合小柴胡汤二帖,八珍汤加柴胡茵陈二帖。一星期后与平素无差矣。

安中散:肉桂,牡蛎,甘草,砂仁,良姜,延胡索(玄胡),小茴香(加茯苓)

肾石症

女,老妇人,体格高大而现不正常的肥胖。腰酸背痛,手足麻痹而沉重,膀胱胀满,疝痛,尿利减少而排尿艰涩,目眩心悸,口干不渴,眼涩,流泪,大便软。脉沉而弱,颜面苍白,当归四逆加姜,茱成绩平平。第三日转用牛车肾气丸,仍不见反应。第五~七日,回复当归四逆加姜,茱加砂仁木香,于是大效,诸症消失若遗。未及询其是否排出肾石,实为一憾。

五年胃炎一剂黄连汤

女,50+岁,平素非特别强健但并无着病。五年前不知何故而病胃炎。胃痛,呕吐,口渴,头痛,经西医注射,渐渐平复,每每三四日或五六日痊愈。然年必数发,发则注射。然此次注射失灵,四五支下仍不能镇痛。黄连汤一剂而愈,之后一年内无再发。

胃炎与半夏泻心汤

男,37岁。胃痛胀闷,呕气,噫气,腹中雷鸣,口苦,食不振,便少而硬,尿赤,黄连汤加大黄不应。恍然大悟,改用半夏泻心汤证,一剂见效,四剂全治。此乃明显的半夏泻心汤证。

胃下垂兼喘息症

女,老年,身体瘦小,苍白中带浮肿气象,为阴虚性体质。早年手节抚孤,30岁即患喘息咳嗽,久久不愈,嗣后更以佛持斋,以致营养不良,旋及患胃下垂至今。西医诊断为绝望之病。患者侧卧床上,枕边置一痰壶,壶中满贮痰唾如牛乳起波沫者,如是断定患者八成为寒痰亢盛。手足厥冷,手心烦热,脉沉迟,舌白而粗糙,舌面口腔黏膜均呈破烂之状,喘息上气,咳嗽咯满口白痰,清而稀薄,发即自汗淋漓,盗汗。喉头恒有灼热感。曾被诊断为胃下垂,居恒胃部充满瓦斯,压重膨满,胃内停水,漠漠有声,因此食欲极度不振,且嗜极冷或极热者。头眩,腰痛,身体沉重感。尿多而频数,大便常秘,每十余日始一行,硬而且少。症状可谓复杂至极,唯一可资决策者为其阴虚症。以小青龙汤为主剂,再从胃寒着眼,先以小青龙汤,人参汤合方试之,以观其变,反而尿利减少,浮肿更甚。第2~8日用小青龙汤合半夏厚朴汤,兼用理中丸。第四日时自然下水泄便,各症状略有好转。之后再加附子,连服20余日,症状趋向痊愈。之后二个月中,曾转换大建中汤一次,苓甘姜味辛夏仁汤加党参,白朮二次,终归于全治。

脑膜炎

女,8岁。体格营养俱佳。二日前突然发热恶寒,猛烈头痛,后脑筋强直,剧呕吐,吐时自汗出。西医诊断为脑膜炎。嘱其入院应急。然其兄数年前亦患脑膜炎死于医院,余悸未尽,不愿入院。热度38度左右,唯头痛项强,呕吐不止。脉浮而紧。葛根加半夏汤一剂呕吐止,头痛愈,热退。翌日患儿已在室外游玩。犹有微热,口渴,尿利减少。转用五苓散二剂于是全治。葛根加半夏汤乃根据伤寒论太阳篇,葛根汤主治项背强急,而脑炎初期症状,也是项背强急为主征。

小儿麻痹昏睡状态

男,4岁。忽然发热恶寒,呕吐。经西医诊断为恶性感冒,打解热针,服解热药,三四日后热退。然有后遗症-患儿陷于意识昏迷,眼球上窜,项背强直而两脚绵软,四肢厥冷,脉微细迟弱,体温下降,昏睡中而无痛苦知觉。根据伤寒论的少阴病加以推定,投以强心作用的真武汤,待其清醒再想办法,翌日果然意识恢复,精神大佳,项背强直已除,唯两脚依然绵软脱力而不能立,转用桂枝加苓,朮,附汤。两帖后不再来,不知结果如何。

结核性脑膜炎

男,14岁,平素虽非特别强健但很少生病。某日放牧田亩,突然发热恶寒,呕吐,头痛欲裂,项背强急,身体疼痛。经小儿科治疗2~3日,症状反剧,乃转内科,二日内昏厥数次,以至大渴引饮,谵言妄语,宣告为结核性脑膜炎,患者意识已经浑浊,唯以双手捧额呻吟,两目紧闭,发热已过40度以上。脉浮紧,无汗,体疼,项背直,腹痛拒按而未至坚满,头痛欲裂,呕吐不止,口苦大渴,大便秘结,尿利减少而如血(以上为其母口述),葛根加半夏汤合白虎汤。是夜呕吐止,口渴稍减,热退至38.5度,翌日向晓复发轻度呕吐一次,原方再服。午后热退至36.8度,口渴,呕吐尽除,唯大便仍不通。双目仍紧闭,呻吟不已。是夜转用大柴胡汤合桃仁承气汤去芒硝,犹未服药,复起痉挛而陷入昏睡状态,据云当时夜深请不到医生,延至苏醒乃服此方,少停大便畅通,病去大半。第三日原方,渐复常态。第四~六日仍用原方唯渐次减少大黄,第七日体温恢复正常,而痛已尽去。第八日因微渴,尿利减少,转用猪苓汤。

脑炎昏睡状态

男,7岁,其父在市内业蔬菜,素患下肢关节炎。患儿虽非绝对强健,平素无病。某日突发高热至40度左右,头痛如劈,项背强硬,呕吐不止,且时发痉挛。急延西医,断为真性脑炎。经抽脊髓,注射服药,病势愈剧,五天后限入昏睡状态,医师宣告绝望。患儿除项背强直外,全身厥冷,失去知觉,颜面苍白,略见浮肿,双目紧闭,呼吸微弱。腹部陷没,自汗不息,虽经反复推动唯稍舒倦眼,旋即紧闭,如此状态,问诊已无可能。真武汤。是夜二剂频频饮之,夜半二剂都尽,睡梦中患儿自行下床解大便矣。第二日仍头痛微渴,肢节疼痛。少停进稀粥,精神颇佳。第二日仍用前方二剂,头痛口渴肢节疼痛尽除,与平时无异。续服前方共三昼夜六服。后转用小柴胡汤三帖,诸病尽愈。真武汤为少阴病泛用的处方,能振起极度沉衰的新陈代谢,堪称中医的强心剂。

男,中年。肝病经某医师误治而以下剂泻之,是夜陷于「但欲寐」,即卷卧不欲起,全身显得疲倦脱力,头脑蒙眬,意识浑浊。真武汤。一帖见效,隔日往诊,见其自起进稀粥矣。

多发性腹痛

男,45岁。本务农,后弃农就工,体质弱健。自四五年前屡发腹痛,各西医诊为胃炎,然百方治疗均不能根治。胃痛时流动于脐的上下周围。此外则心下痞硬,胸胁苦满,口苦咽干,大便艰涩,小便不利,脉沉弦,舌无苔。黄连汤(黄连汤来自《伤寒论》的第173条,原文为:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。 黄连三两甘草三两,炙 干姜三两 桂枝三两,去皮人参二两半夏半升,洗 大枣十二枚,擘右七味,以水一斗,煮取六升,去滓。温服,昼三夜二。加大黄,白朮二剂全治。以上症状,以今日观之,非大柴胡汤即小柴胡汤加白朮,芒硝。不知当时何以用黄连汤而收效,自觉惭愧。黄连汤治胃炎,便秘者加大黄,下痢者加茯苓,是一般原则。

重症神经衰弱

女,40+岁,久患神经衰弱,体格瘦小。为一敏感性妇人(言语絮絮而反复,错乱不休)。去年因神经衰弱病名就医于某精神科病院,据云稍有起色。因医师应征入营而退院。近数年因关心夫婿事业以致常陷于不眠,初唯不眠倦怠而已,继则居恒头涨脑昏,心神恍惚,忧愁苦闷,悲喜无常。入本年来,恒通夜不能入眠,容易惊恐,动辄气喘如有物从脐上上冲胸部, 因而呼吸几至窒息(按此可推定奔豚),发作时身体及手足不随意振颤。厌恶与人接触,寡言笑,头眩心悸,居恒胃部膨满,喜噫食臭,心下嘈杂,吞酸,腹中雷鸣,便秘。甘草泻心汤。胃症状与精神症状同时痊愈,连服四帖睡眠大佳,各病俱除。主诉的前部,属于金匮要略的狐惑病,甘草泻心汤证。后部之胃肠症状,又属伤寒论的甘草泻心汤证。

常习性下痢

女,22岁,体质营养俱佳良,平素容易下痢不消化便。绕脐周围疼痛下痢,头痛腰酸,疲劳倦怠,腹胀,腹中雷鸣,心下痞硬,心中烦闷,多梦,口苦咽干,微渴,喜噫食臭。生姜泻心汤。二帖而全治,一年多不再下痢。生姜泻心汤。在金匮要略是治狐惑,相当今日的神经衰弱。 在伤寒论中为下痢或呕吐的治剂

流感并发气管支肺炎

男,48岁,少时即体弱多病,宿有喘息,年仅48,已有老衰气象,曾以肺病咯血。当时流行感冒普遍,颜面苍白幽微,恶寒,微热,手足冷,脉细微,全身显得疲倦怠,行路或立坐皆两眼不舒,睡态蒙眬(正是伤寒论少阴病之「但欲寐」状态),投以少阴病真武汤三剂,精神振作,食事稍进,诸种少阴病态渐减。其夫人闻高雄某医师擅长治肺病,专程求诊。经医师诊断为气管支扩张,须先注射盘尼西林,患者因屡因注射盘尼西林引发心脏悸动,几至呼吸窒息,经医师再三劝说,于心情不安下接受注射。岂知射药灌未及半,即两眼翻白,手足逆冷,面呈绀紫色,陷于人事不省。医师为之恐惶而停止剩余的注射。发热(约40度),恶寒战栗,喘而自汗,脉仍微细,意识蒙眬。麻黄附子细辛汤合真武汤。热退恶寒除,喘亦差。翌日其子由台大医院回家取其痰唾往台大检查,结果认为气管支肺炎,指定每二小时服米国仙丹二粒,第一服后热再发,喘再起,勉强再服第二剂,症状转剧,经我再投以前方而缓解,自是决意专用中药。前方连服六七日后接近治愈阶段。此后余热未尽,稍有喘气,乃以小柴胡汤合苏子降气汤半月余而康复。

喘息症

女,30岁,劳动者贫家主妇,骨骼虽粗大,但遍身瘀血着明,肌肤粗糙无光泽,自云未嫁时每月经之前即发周期性咳嗽,嫁后因夫家赤贫无法就医,加以操劳过度,以致身体渐虚,咳嗽渐盛。五六年来喘息咳嗽,不分寒暑长年如是,百方医治而病症愈剧。喘息上气,咳嗽无痰,口苦咽干,胸胁痞满压迫感,口渴,耳鸣,头痛,全身倦怠疲惫,自汗淋漓,日夜不能成眠,便秘,时或手足振颤。小柴胡汤合半夏厚朴汤加干姜,细辛。五日不应。第六日转用小青龙汤,半夏厚朴汤合方,用五日而大差。其后二月间,仍不间断服此合方,而病尽除。

感冒衄血

女,12岁,体质普通。感冒发热,鼻出血。西医诊治,热不退,鼻血仍不止,转就医于某中医,仍不见效。患者有表邪未入里之证,枕边汽水已开盖,但未饮半滴,此口不渴无里证。其父用冰囊贴其额上,而患者嫌恶,且虽高热犹喜被覆,此为表未解之证。身无汗,脉浮紧。麻黄汤。一剂热退鼻血止,翌日转用小柴胡汤。伤寒论太阳篇第20条曰:「伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。」,发热而并发衄血,以麻黄汤治愈者之例甚多。前中医投以苦寒之栀子,黄芩,侧柏叶之类。

猩红热疑似症

男,1.5岁,营养发育均堪称佳良。四日前忽发高烧,自汗,旋即遍身发赤色如红枣,且遍起散在性微细粒疹,便秘,腹硬满,就近请治于西医,四日来病势有增无减。发烧42°C,脉浮紧有底力,全身斑疹如出血,自胸下至脐下膨满坚硬,两眼直视不能啼哭,自汗淋漓,唯见患儿反复颠倒,无时或已,此时其躁烦苦闷概可想见。据其母云,发病迄今不大便,小便短而赤。此危险场面几乎使我穷于应付,不得已根据伤寒论中「阳明实热」着想,投以大柴胡汤,为其急速泻下遂加芒硝。是夜泻下大量黑便,向晓时即热退红消,患儿仍颇疲惫状。 第二日转用大柴胡汤加桔梗石膏,一星期恢复正常,遂停药。以中医病名称之,此病当为今匮要略阴阳毒之阳毒也。 今匮对此病仅有升麻鳖甲汤及去雄黄蜀椒二方,而此二方我又不善用。后检读金鉴,对此病用三黄石膏汤,也颇有理,日后有机会当试用之。

手掌角化症瘙痒口腔炎

女,40+岁,一见可知为操作过劳,兼有瘀血者。全身瘀黑粗糙,所谓皮肤甲错者近之。手掌足背足趾结节如灼伤状,瘙痒灼痛。自云如虫行皮中。背部脊骨神经痛,左半边头痛,口舌破烂刺痛妨碍饮食。平素月经量少,色黑而成块,带下褐色而量多,常习便秘。屡发胃炎(此次病发时无胃病),口苦而淡,不渴,心悸亢进,心下痞硬,耳鸣,微恶风。依据症状断定为瘀血作病。桃仁承气汤。当日泻便后,瘙痒灼痛均减十之七八,口舌破烂亦减。翌日转用当归芍药散加苡仁,泽兰二帖,于是全治。二个月后,此妇人急性胃炎,胃痛,呕吐,便秘,尿利减少,投以黄连汤加泽泻,车前草,二剂全治。

长期瘾疹

男,19岁,自少至今身体极为壮健。每三五日间即一次发作瘾疹,发病时全身灼热,其痒难堪,痒处浮肿形隆,颜面发赤,眼球充血。此外居恒便秘。三黄泻心汤。连服二周即全治。瘾疹属皮肤科疾患,一种特有的局限性浮肿忽然发生,瘙痒激烈。忽然自然消失,全无痕迹。根据现代病理学,为皮肤血管运动神经的障碍,属先天性因素者居多。

诊断不明的肿瘤

女,13岁,山村少女,营养发育均不良,其父因事入狱,年幼即帮忙耕作以致操劳过甚。右脐旁(盲肠部之浅表)生一鹅蛋大的肿瘤,疼痛难堪。经西医外科诊断,不能确定,要求开刀,患者家属经济困苦,无法筹出手术费。右脐旁屡发疝痛,□痛,或自发痛,唯以药费无着,故放任之。嗣后右脐旁疼痛渐剧,瘤肌渐次硬结而增大。同时随之而来的是面黄肌瘦,食欲不振,头眩目昏,病势日渐沉重。 脉微细无力,肿瘤大如鹅蛋,肿赤而光滑,微微蠕动,压痛敏感,舌赤滑无苔,腰酸体倦,食思不振,大小便正调。当归四逆加吴茱生姜汤。二帖全无反应。第三日转用大黄附子汤,仍不差,唯大便略软,痛稍止。第五日用大建中汤,也不甚差,但疼痛大减。第六日用桃仁承气汤合大黄附子汤加茵陈,栀子,于是大便畅通,疼痛尽除,食思大增,唯肿瘤更大。其母产生疑虑,再三恳求变更处方,经谆谆劝说乃忍耐再服一周,这一星期未及半,肿瘤已消失大半。一星期后肿瘤消失无余。为期根治,转用桂枝茯苓丸加甘草,生姜,苡仁之甲字汤含黄解汤三剂,于是身体恢复弱健,与常时无差。

诊断为肾脏病的浮肿腹痛

女,71岁。平素体胖身壮,未尝患病。半月前由于脐腹绞痛,胀满,气上冲胸,空呕,吐涎沫,同时尿利锐减,全身及颜面浮肿而陷于重笃状态,经西医诊断为肾脏病,经半月的处理,症状渐趋恶化。肥胖中可看出老衰状态。浮肿以颜面为甚,腹虚满,腹皮虽厚但弛缓甚,推定为潴水所致。舌赤滑无苔,手足厥冷而手心烦热(前日曾高烧)。自云脐腹似绞痛而非绞痛,但觉脐下脐旁冲动不安,时有鸣动之音。空呕,吐涎沫以深夜为甚。尿闭便秘(前日曾经西医泻便)。口内冷淡而喜热饮,食思全无,体重疲倦。解急蜀椒汤一帖呕痛大减,连服三日,诸症状去十之七八。转用当归四逆加茯苓,五味子,病症消失已尽,唯浮肿未消,尿利未正常,用八味丸料,于是痊愈停药。

肾石症(胆石症)

男,38岁,体格高大而弱壮,肌肉结实,肤色赤褐,属于劳动筋肉型,四年来肾石症,经常由西医内科诊治,均得小康而已。此次再发,治疗不能止痛。腹膨满坚实,痛不可触近,所谓「绕脐痛」。沿两季胁迄腹部疼痛,尤其右季胁更甚。口苦咽干,大渴引饮,呕吐,背微恶寒,大便秘结,小便淋沥赤涩。前夜小便中排出二,三石块如半粒米大,病者呻吟不已。家属问病名,我诊断为胆石症,前二医生皆诊断为肾石症,因而不以为然。脉沉实有力,舌苔干燥微黄。三剂大柴胡汤合三黄泻心汤。根治。二剂后大便畅通而病尽除,是夜熟睡。明日再服一剂,之后未再复发。多年后,其太太以尿血,不眠,以猪苓汤十余帖治愈之。

眩晕症

女,51岁,素患高血压,体质肥胖而弛缓(即骨弱肌肤盛重)。侧卧于席上,卧位不敢变动。偶易卧位即眩晕,外界旋转而尿意频催。心悸亢进,耳鸣,手足沉重而麻痹,口内冷淡不渴,不眠多梦,多尿残尿,大便正常,因为眩晕甚,故不能坐起。脉微细,舌赤无苔,颜面苍白。真武汤,半夏厚朴汤,当归芍药散合方,加吴茱萸,二日无效。吴茱萸汤合七物降下汤三日份,仍不差。 苓桂味甘汤合方,乃大差。苓桂味甘汤合方,续服二十余日痊愈。

眩晕尿闭

女,新婚未满月。饮食不洁引起呕吐下痢,经服西药吐痢止,然下列症状不愈:微热,头重眩晕,心胸部压迫感,口内虽冷淡而渴喜热饮,手足振颤,尿闭。眩晕至今不能起坐,乃至不敢举头。五苓散料,苓桂朮甘汤合方。二剂全治而停药。

眩晕的治剂,最普通为苓桂朮甘汤、五苓散、真武汤、当归芍药散,然此四方各有其它症状可资决定:苓桂朮甘汤以振颤为主,但与真武汤的振颤有阴阳之别。所以苓桂朮甘汤与真武汤的鉴别法在脉象。五苓散在口渴,尿利减少。当归芍药散在高度贫血。本患者则伤寒论所谓「柴胡汤证具」也。

振颤症与真武汤

女,60+岁,尼姑。禀赋薄弱,老态龙钟,苍白消瘦。两年前因庵为风雨所损,冒雨修理,受到挫伤,愈后形成下述症状:脉微细而弱,手足厥冷,全身及手足振振然欲仆地,尤其两手不随意震动无停时。此外发热恶寒,头痛体疼,全身沉重脱力,耳鸣如决水声,难听,大便软,尿意频数而量多,口内冷淡而食思全失。上述症状少阴病显著,用真武汤;又以其有「少阴反热」之证,故用真武汤合麻黄附子细辛汤。二帖各症均大差,发热恶寒已罢,遂单用真武汤廿余日全治。

流感头痛呕吐

女,60+岁,平素身体强健。六月流行行感冒,不为所染,及至八月流感稍衰,某夜忽然头痛欲裂,呕吐不止。无热,不恶寒,头痛在两颞□部及后脑筋,呕吐激烈,点滴不能容纳,手足温,脉浮缓。桂枝汤。一剂病霍然而愈。

气管支喘息

男,48岁,体格坚实壮健,唯性情暴躁。四年前患气管支喘息症,休作有时,曾百方治疗均不见效,一年前曾用某中医一剂,症状反剧,因而对中药又戒心。喘而汗出淋漓,不能平卧,不能端坐,唯斜倚被褥,咳嗽无痰,口苦咽干,胸胁苦满,特别是胸部重压,呼叫困难,腹膨满,大便硬而少,尿短赤,舌无苔唯干燥甚。大柴胡汤半夏厚朴汤合方。泻下污秽大便而喘咳解,通计十五日病尽除。

大柴胡汤半夏厚朴汤合方治气管支喘息,为通用之剂。 大柴胡汤证:体质属肥满型,颈短,上腹部膨满,有抵抗力,高度胸胁苦满,便秘。半夏厚朴汤以气管痉挛性狭窄为目标,治气分不安,而促使粘痰容易喀出。

五年后复发喘息,与前症状同,投以大柴胡汤加厚朴杏仁两帖不差,转麻黄杏石甘汤一帖而镇喘。此乃患者体质既已变证之故。

十年多不愈的膀胱炎

女,30岁,台湾戏剧演员。年轻时每月经前即头痛,小腹胀痛,腰酸,经期后自然而愈。迄今如是。十年前每于夜间睡眠中为膀胱部胀满疝痛而醒,此时尿意频数,尿量不定,蛋白重,排尿疼痛,翌晨经过操作运动则自愈,十余年来很少间断。医生多诊断为膀胱炎,迄今不愈。腰酸,肩重,肢节沉重,手足易冷,咳嗽喜唾,眩晕心悸,咽头梅核气,眼昏,上气,背微恶寒。半夏厚朴汤加细辛、干姜、附子、白朮六剂。咳嗽,咽头梅核气尽除。第二诊转用真武汤合肾气丸料六日份,于是膀胱胀满疼痛及上述症状去十之七八,之后无消息。

嗜眠症与附子泻心汤

女,15岁,外观上体质强健,血色佳良。自13岁患嗜眠症,不分工作中或行路,偶而两睫一交即呼呼入睡,夜眠中常无故惊醒,于是不能成眠。似为顽健体质,唯脉现细微。居恒心下痞硬,后头部紧张,月信正调唯血块多,口干而粘,而唾液则极乏。大便恒二,三日一行,硬而少。附子泻心汤。一剂精神振作,睡意消失,大便畅通,以后遂不再服药而病亦愈。

附子泻心汤乃三黄泻心汤加附子,应用目标为三黄泻心证而具有恶寒。附子泻心证:但欲眠,严重时,饮食或工作中亦可能呼呼大睡,又有手足微冷之证。

长期泄痢口渴尿血

女,17月。父亲经营剧团流动全省。初始胃口不开,食欲不振,日渐消瘦,经诊断为肠管寄生虫充斥,服三包驱虫剂而下痢,自是下水泄性痢日廿余行,始终不见虫出。数日后变青色水泄便,依然日夜无停,继即尿血,自汗盗汗,大渴引饮无停时,患儿急速陷于衰弱虚脱,不能食,腹鸣,两目紧闭,四肢厥冷,全身浮肿,家人大起恐慌。具备脾疳型,且全身浮肿,腹胀满如覆釜,按之坚如石,腹皮菲薄,手足厥冷,脉沉细而迟,口渴甚,约三四分钟必饮一大杯冷水。泄痢日夜廿余行,腹中雷鸣,体温居恒停留38.5°C。枯瘦骨立,自汗随拭随有,如是可推知为脱汗。茯苓四逆汤加木香二帖。口渴减半,下痢减十之七八行,热退,尿血止,自汗盗汗止,浮肿大减。原方再予三剂,症状各减十之七八。转用柴胡桂枝干姜汤二剂。用附子弄玉汤,兼服消疳散,约半个月,已近无病,唯虚弱未全复。单用消疳散,数月后健康与普通小孩无异。

重症疳积泪眼下痢大渴

男,二岁时因母患神经病以致哺啜失调营养不良。初仅下水泄痢腹满,渐次陷于虚脱,经中西医治而更加恶化。下痢完谷日夜二三十行,大渴引饮一夜便需两大瓶冷开水,屎尿发异臭。两眼羞明紧闭,角膜干燥失润而不见发炎充血,眼泪滂沱如雨,眼泪含有乳白色,诊察时眼睫频频开合不停时。脱力之状可由其肌瘦面黄观之。全身略见浮肿,四肢逆冷,唯手心烦热,脉沉微细弱俱有。腹皮菲薄,腹硬满状如覆釜,干燥粗糙青筋历历,右睪丸肿大如鹅蛋,按之则哭泣,其疼痛可知。尿清多而数。食欲尽失为冷饮不离口。如是荏苒年余,医治医生凡三十余人,某小儿科宣告绝望。初时以泪眼为目标,投以明朗饮二日份。眼泪更多,泄痢更甚。第三日没意从脾疳着手,投以弄玉汤加附子二日份。于是口渴减半,下痢亦差。原方续服至第五日,口渴尽除,下痢日夜仅两次,且渐恢复有形便,眼泪亦已停止,两眼开闭如常,唯频频交睫。第六日转用净府汤,每日排出粗大蛔虫十余条凡六七日。全体症状愈十之七八。仍以净府汤服用月余,不知不觉间睪丸亦渐次向上紧着,不复原来的肿赤光泽。之后以消疳散,或参苓白朮散料为主剂,兼用净府汤,再服月余,健康恢复遂停药。此儿之后健康正常,多年未曾再有任何疾病。此例乃初出临床所遭遇之难症,所以颇感吃力。

明朗饮:茯苓,桂枝,白朮,甘草,车前,细辛,黄连

弄玉汤:茯苓,桂枝,白朮,甘草,陈皮,黄连,木香

净府汤:柴胡,茯苓,白朮,半夏,猪苓,泽泻,山查,三棱,莪朮, 黄芩,人参,甘草,黄连,大枣

消疳散:人参,神曲,茯苓,白朮,黄连,青皮,砂仁,甘草,胡连

脾疳泄泻口渴

女,3岁。以慢性肠炎受治于西医数月,症状转坏而成慢脾(结核性肠间膜痨)之重症。全身消瘦脱肉,唯腹膨满,热稽留在三十八度半。手足逆冷,自汗盗汗,水泄性不消化下痢,尿清而多,臭气甚,大渴引饮无停时,不眠,夜啼。据云此等症状经西医诊治四五个月没有起色。茯苓四逆汤。二剂,热退,汗止,口渴除,泄痢次数减大半,食欲大进。同方续服月余,将近无病状态,于是转用参苓白朮散料凡二个月,居然发胖与常儿无异。

脾疳亦称慢脾,大都由于哺乳失调,饮食失节,初起即现代医学所谓肠炎,及至长期下痢腹胀身瘦,则形成脾疳。如此始肯转用中药医治,故十之八九都属阴虚证。以我的经验而言,当其口大渴引饮冷水而且下痢完谷,尿清而多者,大多为水分枯竭,所以十之八九应用茯苓四逆汤先解决上述症候。然后徐图治疗其脾疳。至于并发眼疾患,古时谓之疳眼,或疳积泪眼,治法有鸡肝丸或五苓散,然皆对症治疗而已,其基本疗法还是弄玉汤加附子、消疳饮、净府汤最佳。脾疳而并发头疮或其它肿疡,乃至皮肤病者,大都五物解毒汤,或六味马明汤的应用机会最多。长期泄痢的患者,肯服用中药者,大都为西医棘手之症,用消炎剂的机会既失,切须注意。

高血压衄血与泻心汤

男,66岁,木工为业,骨骼粗大顽健,嗜酒如命,常感兴奋上冲。某夜忽然鼻出血断续不止。头痛,口渴,兴奋,颜面赤褐充血,脉洪大有力。此为高血压征候,检血压得240mmHg。泻心汤加黄柏、栀子、侧柏叶、甘草,鼻血止,疼痛愈,三四日后。服药后血压降低至200以下。

贫血型的高血压症

女,60+岁,身体相当虚弱,长年头眩耳鸣心悸亢进,全身倦怠。西医皆诊断为高血压。高度贫血,全身颜面,口唇苍白乏血色。食欲不振,小便多,大便下痢倾向,手足冷。脉弱稍迟。四物汤加黄耆、黄柏、钩陈(即七物降下汤)三剂。元气稍见恢复,头眩、耳鸣、心悸略有减少。再服三剂,血压降至170。

七物降下汤:当归,熟地,白芍,川芎,黄耆,黄柏,钩陈

全身不遂症

男,47岁,赤贫之农夫,以短工,樵苏为生。眼睑长年赤烂,邻右多呼之为红目某。三年前一度患胸膜炎,因贫困难以就医,濒于死地者凡三四昼夜。年初于田亩工作,突然中风卒倒人事不省,几经折磨,虽然未死,已全身瘫痪。肌瘦骨立,全身高度贫血,颜面苍黄略见浮肿。躯体及四肢皆强直不随,尤其右半身宛如死物,全身麻痹不仁,间或酸痛,眩晕外界回转之甚。心下痞硬,耳鸣如决水之声,喘息咳嗽满口清痰。大便软,小便特别多而且近。口舌极感干燥但不渴,食欲全失。舌强,言语艰涩。扶之起坐即全身震震然动如欲仆地。* 八味丸料,以乌头换附子,服二帖。以驱逐寒痰为目的,加干姜、细辛,服二帖。目标转至痰饮,改用苓甘姜味辛夏仁汤,五帖,至此诸症状均略有起色。* 后用柴胡加龙骨牡蛎汤一次。继则以八味丸(乌头换附子),长服廿余日。三余月能工作,自己步行取药。再数月与平素无异,遂罢药。日本名医浅田宗伯古训医传:「将八味丸的附子换用乌头,用治中风总身不仁,不能起坐者,常得大功效。」。

中风后的高血压

男,67岁,平素身虚体弱,长年痰咳不间断。前一年底以高血压而发轻中风,已治疗月余。老态龙钟。年初初诊,最感苦恼者:不眠,眩晕,耳鸣如决水声,流泪,舌强而言语艰涩。甚则胃酸过多,小便不利,淋沥残尿,大便难,痰唾特别多,口舌干涸不渴。血压恒在二百以上。手足麻痹,尤其下肢拘急,故步行艰难。手足厥冷,手心烦热,脉沉细迟俱有。半夏白朮天麻汤二剂,眩晕耳鸣大差。转桂枝龙骨牡蛎汤十余日,肾气丸料廿余日,各症状减十之七八,唯下肢行动仍感沉重乏力。同年七月某日,忽然小便不禁,尿意频催,一小时换内裤八次,且遗尿疼痛灼热,同时头眩,腰酸,气短,手足末端厥冷,脉沉迟,投以牛车肾气丸料一剂痊愈。

三次中风

男,70岁,体格粗大。据云此乃第三次中风,第一次在战争末期,第二次为台湾光复初期。前两次均与此次雷同,大约昏睡十余日,之后即成半身不遂。此次为发病第五日,经注射均无少差。陷于昏睡状态中,鼾声如雷,气管似有黏痰集积,故呼吸中发出喘鸣,颜貌憔悴,眼球角膜浑浊,脉搏频数近于不整脉,大小便均无。三黄泻心汤二剂,嘱其一夜服尽。服药后泻下五六次,翌日渐次清醒,唯半身不遂仍然不愈。

高血压并发心脏病

女,54岁,体质普通,肤色稍黑。静脉血呈绀紫色,西医诊为心脏病,血压超过正常之上。心下痞闷,胸部恒有灼热感,不分寒暑,每夜须揭开衣襟领受凉冷,不然则呼吸困难而醒。其它症状包括常习便秘,胸部膨满,心悸,头重眩晕,口干不渴,喉头梅核气,下肢麻木。半夏厚朴汤、甘草干姜汤合方之宽中汤六日份。咽头梅核气除,胸痞大差,遂停药。次年六月再来,前证以外口苦咽干,遍身沉重,腰肢酸痛,手足厥冷麻痹,下痢倾向,尿少而赤,尿道灼痛,头眩不眠。以「内有久寒」为目标,连续投以当归四逆汤加生姜、吴茱萸,月余全治。

月经闭止,精神异状二例

女,24岁,是为相当健硕的少妇。月经闭止,因而非生理的血液-瘀血侵犯神经系,诱发精神异状,中医所谓「瘀血上冲」。结婚未久与夫游弥陀寺,有山禽由荆榛中飞出,因而惊恐晕厥,归家后初唯烦躁不眠,继则狂暴错乱,于是医巫并进,凡半年,症状愈剧。狂暴惊叫之状,使人不敢近,颜面潮红中呈瘀黑气味,眼睛充血赤脉纵横,脉洪数,舌干涸苔干而黄,腹膨满拒按。据云发病以来很少大便,唯时时渴冷水,且日夜不能睡眠。桃仁承气汤合三黄泻心汤。大泻下后渐有睡眠,狂暴稍轻。原方维持二星期,狂暴除,睡眠佳,但状如失神,时时诉腹痛(大约是大黄的关系)。后以桂枝茯苓丸合黄解汤,月余全治。

女,30岁,酒家女侍应生。清明日与家族上山扫墓,突由丛莽中飞出雉鸟,一时惊倒气绝,回家后即日夜狂叫,啼笑无常,甚至逢人即欲打,家人不堪其扰,乃辟一小室闭之(此为1952年事)。自后医巫交治均无少差,入冬愈剧。年底来初诊。然以其体质强壮,力气颇大,乱暴之甚不可接近。先以桃仁承气汤合三黄泻心汤下之。是夜泻下颇甚,明日狂乱止,唯默默然不欲见人,而且羞明怕光。翌日接触诊察,知为瘀血上冲兼有梅毒潜伏之存在,遂于前方中加驱梅剂十余日,自后除去大黄芒硝,月余全愈。

妇人精神异状大别有二:瘀血上冲者为实证居多,症状多乱暴而狂躁;虚证者即为神经衰弱,如是症状多失神而沉默。

黄疸,子宫出血所谓子宫癌

女,44岁,全身枯瘦,身色如熏黄,黄疸着明,眼球尽黄。子宫出血不止,云本病迄今已二三个月,各西医皆诊为可疑之子宫癌,唯赤贫无法入院治疗。二三月来子宫出血断断续续,大多黑色血块。呕气频催,大渴引饮,微喘。脐下尤其脐两旁自发痛,压痛,日夜不休。体疼,腰肢疼痛延及脚腿。体温居恒稽留于三十七度四五分之间。舌干燥而黄,脐旁(尤其左脐旁)肿瘤如橘子大,硬结灼热,即身体动摇亦痛不可堪。下血块断续不止,食思尽失,唯嗜冷饮,日夜不能成眠。近五六日来已无大便。桃仁承气汤合茵陈蒿汤七日份。症状大减,再诊则肿瘤消十之七八,原方再服七日。近于全治,转桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子、枣仁、黄芩十余日,于是如无病。

常习性鼻出血

女,20岁,标准型佳良体质。据说自幼迄今鼻出血时发时止,或一二日一发,或一日中二三发不等。二年前曾一度上逆出血过多,因而晕厥人事不省。居恒头痛眩晕,尤以夏季暑期更甚,屡屡上逆面赤。呕吐,耳鸣,平时容易眩车,大便虽每日,但坚硬。月经如何,脉象如何,旧记录未曾详载。黄连解毒汤加桃仁、丹皮、白茅根、益母草四日份。头痛、眩晕、耳鸣皆消失无余。年余未再发。

黄连解毒汤有消毒作用,血热妄行,因而诱发诸出血:子宫出血,喀血吐血,鼻血等,而不是感冒,不是虚寒者皆有奇效。

脐下肿瘤

女,26岁,农家妇,体格消瘦,颜面苍白,贫血着明。脐下生一硬结块来诊。肿瘤发于脐下稍偏右小腹,硬结疼痛,约有椪柑大之一半,自深部浮出腹皮。手足酸痛,尤其右下肢浮肿,发赤麻痛而不可屈伸。腰酸,头痛,眩晕,心悸。全身疲倦,多梦神昏,食思大减,大便四五日一行,硬而少,月经闭止十个月。

手足厥冷,脉沉而迟弱,右下肢呈紫黑色,可推定为「瘀血证」。先以桃仁承气汤二剂破其瘀血。疼痛减而肿略消,诸种苦楚减半。与桂枝茯苓丸料加大黄、红花、玄胡、香附、当归,于是肿消痛止,其它症状亦消失无遗。初时患者以为妊娠,故乱注射营养,乱服补胎药,既肿瘤渐大,病象渐显,始来求诊。

睪丸炎

男,20岁,新婚。新婚第二日即患盲肠炎,经外科手术治疗,翌月初忽然睪丸肿大,发赤而疼痛,疼痛波及鼠蹊部,此外别无异状(没有五苓散证:「其人渴而口烦躁,小便不利)。五苓散加小茴香,二帖肿消痛止。并无特别症状可资决策,乃投通套剂之五苓散加小茴香。

月经闭止发盲肠炎

女,25岁,健康营养均极佳。患盲肠炎在台南以内科的医治不愈,专程来嘉求诊。停经二月,初疑妊娠,不久渐感下腹部膨满胀痛,痛点集结于盲肠部,西医诊为非开刀不可,然病人嫌恶手术。桃仁承气汤去芒硝加瓜仁、茯苓、红花四剂,痊愈。

疳积泪眼

女,5岁,生来有白痴,发育不良,意识不太好。左眼流泪,初以为普通炎症,就某眼科洗涤点药,症状渐次转剧,流泪更甚,眼睛黑白渐次浑浊,瞳孔与角膜不分,视力减大半。转托某注盘尼西林,点药洗涤三管齐下,十余日无少差。转来兼用中医药。消疳饮加鹧鸪菜,六七日,流泪止,眼睛黑白分明而恢复光明。

眼科诊断为腺病质(即中医之疳积)。因中西医并进,治愈乃那一边之效果,不可遽下断语,服药中排出蛔虫甚多。

内耳炎,角膜炎,发热下痢

男,7岁,体质普通。某晚忽然发热恶寒,头痛,就近延西医治疗。翌日症状转剧,水泄性下痢,两眼肿胀,左耳下腺肿胀,灼热疼痛,同时耳内排出黄色脓汁。父母惶恐,由内科,眼科,耳鼻喉科分科治疗。七日病势有增无减。

葛根汤。一剂是夜热退,下痢次数大减,明日眼肿稍退,耳下隆肿略消。连服三四剂,诸症尽失。因其父母鄙视中医,遂以停止西药疗法为治疗条件。初犹不肯,翌日情况不对,才予以答应。

葛根汤为太阳病主要发汗剂,与麻黄汤,大青龙汤鼎足而立,其治疗范围除感冒之外相当广泛。然以项背强急为主证,才是葛根汤的适应。用葛根汤不一定有发热恶寒,不过脉浮紧,是主要参考数据。治疗领域大底如下:结肠炎赤痢的初期,发热恶寒;头部炎症如脑炎,耳炎,结膜炎,角膜炎;肩痛背重,项背神经痛。不过胃肠虚弱,或身体衰弱,脉弱、细、迟、沉等阴虚证不可用葛根汤。

急性坐骨神经痛发热恶寒

女,51岁,体质普通。数日前微有风邪,就诊于西医,据说是普通感冒。同日勉强照常往菜市卖花生米,坐在椅上忽然腰部急痛,尤其左边疼痛如刀割,不能动弹或起立。脉浮紧,发热恶寒,身无汗,腰腿疼痛难堪。据云前些时大便硬秘,尿正常,舌白苔微黄不燥,口渴。越婢加朮汤麻黄汤合方加附子、茯苓。一剂热退,恶寒止,腰痛若失。

越婢汤是大青龙汤去桂枝杏仁者,加朮即成本方,在金匮要略是治风水恶寒,或里水一身,面目悉黄。麻黄汤即太阳病的发汗剂,伤寒论所谓头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛。

口眼歪斜

男,35岁。体格壮。一月前忽而翕翕热感,头眩心悸,翌日眼睑鼻孔唇口等处,发生痉挛振颤,继则鼻梁眼脸唇口均向右倾,以致妨碍饮食及视力。口水流出而不自觉。颜面潮红,脉浮紧。葛根汤加石膏、桔梗、大黄,一星期全治。古时所谓口眼歪斜,大底相当于今日之三叉神经麻痹,和中风的口眼歪斜有别。此例属于前者。

感冒续发神经痛

男,40+岁。以感冒、发热恶寒、自汗,某西医投以解热剂,热退,恶寒罢,转而恶风,腰脊及手足神经痛,呕气,腹中雷鸣,下痢,头痛,口舌咽干,全身疲倦,振振欲仆地。柴胡桂枝汤,大差。第二日至第五日皆用五积散料,通共五日全治。

按此患者初时必为桂枝汤证,而因误汗以致续发神经痛,此种过误,在伤寒论有很明白的警戒文献。

按五积散方剂的原意是统治五种不同原因的疾患。这五种原因就是;气、血、痰、饮、食,概括言之:气的失调,血行障碍,痰的凝滞,水分蓄积,食物中毒等五种。古人所谓五积散治五般积就是此意。此方属于温热性的风邪药及除湿行血药,虚寒者的通用剂,用于慢性关节神经痛,疝痛,腰痛,脚气,轻中风,虚人或老人的感冒者居多

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