糖尿病高血压...济阴助阳镇逆汤加减...任继学案

21.济阴助阳镇逆汤加减

山茱萸，白芍，山药，制黄精，玉竹，阿胶，仙茅，淫羊藿，肉苁蓉，杜仲，生牡蛎，代赭石。

学习和运用体会

本方济阴助阳。

病例：高某，男，65岁，退休工人，1994年3月5日初诊。患糖尿病6载，并发高血压3年，经过降糖降压治疗，病情反复不定。空腹血糖一直在8.5～16.4毫摩尔/升之间，血压波动在22～24/12～14千帕上下。半年前两下肢麻木疼痛，曾作血脂、血液流变、血尿酸等检查未发现异常。腰椎侧位摄片示腰椎退行性变，经用维生素B₆、维生素C、地巴唑等西药时轻时重，近日来头顶跳痛，耳鸣如蝉，腰膝酸痛，畏寒肢冷，面色潮红，午后尤甚，口干饮少，便燥不爽，舌红苔薄，脉细弱，血压22/14千帕，空腹血糖9.6毫摩尔/升，尿糖+++。辨证为阴损及阳，阴阳两虚，治宜滋阴助阳，潜阳降逆。处方：生地、麦冬、白芍、玄参、山茱萸、阿胶（烊化冲）、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉各15克，生牡蛎（先煎）、代赭石（先煎）各30克，怀牛膝10克，服药25剂，头痛大减，畏寒已罢，面部潮红升火消失，大便转软且畅通，唯口干喜饮较甚。血压18/12千帕，血糖8.2毫摩尔/升，尿糖+。上方去代赭石、淫羊藿、仙茅，加天花粉、生黄芪、枸杞子各20克。经治2月，病情稳定，空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿糖-，复查血压16.0/12.0千帕。继宗原方略事出入制成丸剂续服巩固。