2020年全国科普日|昔日“神药”屡遭质疑,糖皮质激素表示“太难了”:是天使还是恶魔?都由你决定

大家好,初次见面有点小激动呢!

我叫糖皮质激素,是激素大家族中的一员,大家可以叫我糖糖。

我看不见摸不着,但我一直与你同在,默默为您打理“内务”,直到有一天,我被科学家们发现,大家才渐渐意识到了我的存在。

后来,因为我能力非凡,被制成了药品,帮助人们解决了很多的问题,甚至一度被奉为“神药”,走上“药生巅峰”。

可是,不久后人们便发现,我的付出并不是无偿的。长期大剂量地使用我,让很多人付出了惨痛的代价。人们开始对我敬而远之,将我视为“恶魔”。

糖糖心里苦,可是糖糖不哭……经历了药生的大起大落,我对自己有了更加清晰的认识,下面就带领大家深入了解一下。

我从哪里来?

我的来源有两种,一是从动物肾上腺提取分离的天然糖皮质激素;二是对天然糖皮质激素进行化学结构修饰后合成的同类药物。

前者包括可的松、氢化可的松;后者有泼尼松、泼尼松龙、倍他米松和地塞米松等。

“天使”的我有哪些作用?

我具有调节体内糖、脂肪和蛋白质的产生和消耗的作用,还具有抑制免疫、抗炎、抗毒素、抗休克作用。

临床上主要用于:

1. 某些疾病导致体内糖皮质激素分泌不足时的替代治疗;

2. 严重急性感染或炎症,可缓解症状,帮助患者度过危险期;

3. 呼吸系统疾病,如支气管哮喘;

4. 肾脏系统疾病,如肾病综合征、肾小球肾炎;

5. 自身免疫性和过敏性疾病,如类风湿性关节炎和过敏性鼻炎;

6. 异体组织器官移植排斥反应的预防与治疗;

7. 抗休克治疗,用于各种严重休克,特别是感染性休克;

8. 血液系统疾病,如急性淋巴细胞性白血病;

9. 皮肤病,如牛皮癣、湿疹、接触性皮炎;

10. 恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列腺癌。

“恶魔”的我有哪些副作用?

长期大量应用糖皮质激素可能引起的不良反应有:

1. 造成满月脸、水牛背、多毛、皮肤变薄等;

2. 诱发或加重感染,主要原因是激素会降低机体对病原微生物的抵抗力;

3. 诱发或加重溃疡病;

4. 诱发高血压和动脉硬化;

5. 导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓;

6. 诱发精神病和癫痫;

7. 抑制儿童生长发育;

8. 增加食欲,引发低血钙、高血糖;

9. 诱发激素性青光眼、激素性白内障。

哪些人对我要提起警惕?

结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必须应用时,需进行适当的抗感染治疗;

糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用;

细菌、真菌、病毒感染者要在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用;

妊娠期妇女使用可能对胎儿有损害,应权衡利弊;哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳。

使用我有哪些注意事项?

严格执行医嘱,不随意更改服药剂量和时间,定期与医生联系并到医院复查血糖、血钾。

服药时间尽可能符合激素的生理分泌规律,如8:00前顿服或8:00前服日总剂量的2/3,14:00~15:00服日总剂量的1/3;饭后服用,减少对胃肠道的刺激;长期服药后如需停药,应逐渐减量,以免出现停药反应。

吸入糖皮质激素制剂使用后应及时漱口,以免口腔真菌感染。

糖皮质激素外用制剂不可大面积和长期连续使用,连续使用一周症状未好转应咨询医生。

患者特别是老年患者,在服用糖皮质激素时,应常规补充钙剂和活性维生素D,以防止骨质疏松及股骨头坏死。

长期应用糖皮质激素者应定期检查以下项目:血糖、尿糖或糖耐量试验;眼科检查;电解质和大便隐血;小儿应定期监测生长发育情况;老年患者应注意筛查高血压和骨质疏松。

注意个人卫生,防止各种感染的发生。

控制饮食,保持健康的生活方式。

通过上面的自我介绍,大家对我的认识是不是又多了一分?

只要按疗程遵医嘱用药,不擅自停药、增减用量,定期做好随访,激素其实并不可怕。

“天使”或是“魔鬼”,只在一念之间,只要使用得当,“魔鬼”也可以变成“天使”。我叫糖皮质激素,我为自己代言!

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