内脏疾病——迷走神经诊疗方案

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。

功能	神经纤维类型	分布
感觉	一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维	皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等
运动	一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维	眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等

迷走神经松弛术

位于颈动脉三角内的迷走神经

颈动脉三角

颈部有太多的神经血管结构穿梭其中，在颈动脉三角，是最容易触及与治疗迷走神经的部位。

颈动脉三角

在此区域可以找到喉上分支，它介于颈内动脉与颈内静脉之间。在颈动脉三角底部的外侧，还可以触及副神经。在此我们使用轻巧的滑动强化法。

治疗位于颈动脉三角内的迷走神经

治疗时一定要两旁加以对比，选择最敏感的地方加以治疗，操作过程中要仔细神经组织的塑弹性，并在操作过程中神经回缩的现象加以缓和。

喉上神经

喉上神经是迷走神经重要的侧支之一。喉上神经直接连到迷走神经的下神经节，或许就是这样，施力于喉上神经才能直接影响迷走神经。

喉上神经位置

从甲状舌骨区的外侧，就可以触诊喉上神经，它的路径有点往下、朝水平方向走。喉上神经在舌骨大角的粗隆前方1cm处，穿过甲状舌骨膜的地方距身体中线约2.5cm。

治疗师坐在患者的头侧，若要治疗右侧喉上神经，就将患者的头稍往左前方。就位后，左手拇指将舌骨推向右侧。

喉上神经松弛法

另一手的食指沿着舌骨大角，在甲状舌骨区寻找喉上神经。这条神经摸起来像条小细索，方向大约与舌骨大角平行。

松弛喉上神经的点就在它穿透甲状舌骨膜的地方，这个点就在舌骨大角的粗隆的前方（稍向脚侧的方向）。利用强化法加以治疗，但是不能过度压迫，结束治疗前，可以将喉上神经稍稍往脚侧牵拉。

适应症

除了一般的迷走神经适应症外，还主要治疗以下部位：

咽部、气管、食管、心脏。松弛这些部位时，通常将松弛颈椎区与食管裂孔的手法搭配起来使用。

食管裂孔区的治疗手法

迷走神经沿着食道两侧，随同食道一起穿过横膈的食道裂孔。食道裂孔又称为膈上裂孔，食道和迷走神经由此通过。肝脏左边正好位于胃和食道交接处的前方，因此可以通过松弛肝脏或食道-心脏-结节交接处，来治疗食道裂孔区的迷走神经。

松弛肝脏的手法

病人坐在治疗师的前方，治疗师双手握住肋骨下缘，将两边的肋骨下缘往前内侧牵拉，用以松弛腹部肌肉。

肝下区松弛法

左手的手指再往内深入，探索左侧肝脏的边缘，右手深入触及横膈与结肠相连接处。

将整个肝脏抬高数次，刺激冠状韧带与三角韧带内部的机械受器，配合强化法扩大治疗效果。操作时就好像要将肝脏（在水平面上）往左、往右扭转。

松弛裂孔区的手法

将食指与中指压入剑突下方5-6cm处。

食道裂孔区松弛法

第一步：让患者身体微向前弯，如此在手指深入腹部时，比较舒服。就位后将手指往内深入，但先不用急着直接触及食道裂孔。

第二部：在患者没有不适的情况下，将手指尽可能深入，到达最深处之后开始将手指朝食道裂孔的方向按下去，裂孔的位置约在横膈上方偏左侧，手指到定点后就将胃小弯往脚侧牵拉。

注意：所以的松弛内脏的手法都不是直线前进，在深入腹部的过程中，手指要顺着不同组织的引导，不断的调整前进的方向才行。

适应症

胃痛、胃溃疡；

胃溃疡手术；

幽门螺杆菌感染；

自律神经平衡