遗尿专药：麻益散！明白这两个药的作用，便可以直取其病！
根据王栋老师的讲解整理
作为一名医生，经常会碰到病人这样的苦恼：“哎！孩子都十几岁了，还尿床”，“哎，年龄大了，每天起夜5、6次！”尿床！夜尿频繁！怎么办啊？今天，我就跟大家分享一个好方法——脐疗麻益散。
一、中医认识遗尿、尿频
排尿是由我们的低级神经中枢与大脑高级中枢共同配合来完成的，当我们的大脑对低级排尿中枢的控制减弱就会发生遗尿，俗称“尿床”。生理性遗尿，可见于婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，排尿的自控能力尚未形成。或者可见到学龄儿童因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶然发生遗尿者，以上均非病态，无需治疗。
病理性遗尿，是指年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。轻者数日一次，重者可一夜数次。现在随着尿不湿的广泛应用，遗尿的孩子越来越多，因为，父母晚上叫孩子尿尿会刺激孩子大脑发育，而尿不湿的使用恰恰使孩子错过了大脑排尿反射弧的建立。所以，孩子长大后，就出现了遗尿。长时间尿床，小儿会出现注意力不集中、记忆力差，有些小儿还会因不光彩，害怕被人知道，不愿与同伴玩耍，出现自卑、胆小、内向等性格。
正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。夜尿频常见于老年人、肾虚患者。
随着年龄的增长，肾气的虚损，成人就会出现尿频，甚至老年人会出现尿失禁。有些老年人多则可夜间平均一小时一次小便，严重影响了老年人的生活，睡眠质量差，身体倦怠。《素问·宣明五气》说：“膀胱…不约为遗溺。”《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”指出，大脑皮层对膀胱的控制减弱发生遗尿，同时肾虚导致膀胱功能减弱也是引起成人尿频的重要原因之一。
二、脐疗妙法
方名：麻益散
组成：麻黄30克、肉桂、益智仁各15克。
加减：高血压的患者，去麻黄，加枳壳6克、马钱子6克。
麻益散的原材料有麻黄2份,肉桂、益智仁各1份,食醋适量。然后①将上药研为细末,装瓶备用。2每取药粉3克,用食醋调成饼状,敷于脐中,上敷纱布,胶布固定。等36小时取下,间隔6小时后再如法用之敷3次后,改为每周1次,5次为1个疗程。它的主治功效有温肾止遗。适用于小儿遗尿。
机理：麻黄，道家又叫青龙，青龙是治水的神兽，所以，麻黄可以治疗多种水液代谢异常的疾病，其中尿频、遗尿、尿失禁的特效药就是麻黄，麻黄中的伪麻黄碱可以兴奋交感神经，从而增强膀胱括约肌的力量；肉桂温肾阳恢复膀胱气化功能，研究表明肉桂中的桂皮醛可以改善肾小球血管的灌注，既可以治疗多尿又可以治疗少尿；益智仁温阳补肾缩尿。三药合用，具用非常好的固肾缩尿作用。但是，麻黄有轻微升压的作用，所以，高血压的患者须易麻黄为马钱子、枳壳，二药都有收缩膀胱括约肌的作用。
功效：止遗缩尿。
主治：小儿遗尿、成人尿频、老年尿失禁。
出处：魏北涵老中医祖传秘方
对于麻黄和益智仁的运用，不仅仅体现在麻益散的运用，下面还有两个讲解，正好进行补充：
遗尿患儿多伴有睡眠过熟，即使尿液积满膀胱后的刺激亦不能促其从沉睡中醒来，遗尿亦由此所致。余于数年前曾用麻黄汤治一风寒外感患儿，岂料所患遗尿症亦随药而愈。受其启示，后以麻黄汤加减治疗10例遗尿患儿，总结 方药及加减：麻黄5g，桂枝、桑螵蛸、金樱子各3g，甘草2g。麻黄同煎，夏季减至4g、冬季增至6g，气虚者加党参6g，阳虚者加巴戟、益智仁各3g。每日一剂，早晚分服。（虚症小儿慎用）
据现代药理研究，该方药麻黄中含麻黄碱，其对大脑、脑干及脊髓均有兴奋作用，量大可致失眠。遗尿患儿服药后通过其兴奋作用使睡眠过熟转为睡眠易醒，以达治疗之目的。但麻黄碱亦能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，故心率过速及高血压患儿不宜用此方。《四川中医》
用麻黄杏仁石膏甘草汤治疗遗尿，最先见于四川成都中医药大学彭宪章先生1978年的报导。他观察6例长期遗尿的患者，都有咳喘咯痰的症状，用麻杏石甘汤后，咳喘平，遗尿亦愈，从而推论其药效机理是肺气壅滞，治节无权。我学习彭先生的经验，对肺有痰热者之遗尿，用之确然有效；
而无肺热征象者，用麻黄30g、甘草30g、蜂房6g，共研细末，和匀，一日三次，每次4g，亦效。（何绍奇谈医“麻黄”之浅识）
备注：
1、严格控制小儿夜间摄入的饮水量（包括汤、粥、水果等）
2、睡前排空小便
3、家长应夜间叫醒排尿，以便建立正常的排尿反射。（尤其对于在婴幼儿时长期使用尿不湿的患儿，更应该加强大脑排尿反射弧的建立。）
4、注意和孩子多沟通，不要言语恐吓、威胁孩子，注意孩子的心里疏通
5、睡前不宜过于兴奋，玩耍过度
除此之外，还有一些辨证论治的方法，附在下面供大家参考
清心导赤散
心和肾两者相互影响，心经有热必然会引起心神的问题，轻则心神不安，重则水火不能既济，心神不能控制肾精，虽以心为主，亦造成肾气不固；也可以是肾气不固，肾精不足造成心神不安，反过来失去控制。
这类小儿遗尿要有一定的指标，要有心经热，心神被热扰的特点，比如舌象、脉象整体特征，以及多梦等表现。现在人们生活条件改变情况下，物质的极大丰富使小孩子这类证型非常多。
这种情况，可以用清心导赤散来治，即导赤散加黄连。有时候需要心肾同治，不是单纯的固肾，心肾不交，可以加菖蒲、远志、桑螺蛸、山药，既固肾又清心，效果很好。《邓中甲方剂学讲稿》 有删减
五苓散加菖蒲远志
重用萆薢
遗尿一症，多属中气不足，下元不固。然湿热下注亦多见不鲜。1958年吾师授方：川萆薢50g(小儿酌减)水煎，夜卧时顿服，治湿热下注遗尿痼疾。
《北方医话》
王幸福老师认为只要掌握辨证要点——遗尿腥臊恶臭，无不药到病除。