《黄帝内经》学习笔记258
《灵枢.天年》（第三段，论人体生命的各个阶段及生理特点）
下面再看第三段，277页。这一段是论人体生命各阶段，生命分成不同阶段，论人体生命各阶段及生理特点。各阶段及其生理特点。
我先读一遍。
【原文】
黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？
岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。
二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。
三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。
四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。
五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。
六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。
七十岁，脾气虚，皮肤枯。
八十岁。肺气衰，魄离。故言善误。
九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。
百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。
-------------------------------------------------------------
277页。论人体生命各阶段及其生理特点。
“黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？”-
“其气”，是指的生命历程当中的气，也就是人体生命之气。人体生命当中，气有盛衰，到最后死，那就是人体之气就散了。
想问问，在生命历程当中，人体之气，
什么时候盛？
什么时候衰，乃至于到他死亡，全部都耗散？
想听一听这个问题。
具体的回答是讲的人体生命阶段，而这个什么阶段是以十岁为计算的，因为十岁，十年，人体在什么历程当中，他达到一个阶段。
说
“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”- 人从小到大。
“人生十岁，五脏始定”，从小，幼儿，到十岁少年，这个时候，到十岁时候，五脏始定，那就稳定下来了。
一般来说，十岁以前还是十分的脆弱，五脏还很脆弱，所以治疗儿科的话，就要注意到，十岁以前小儿的五脏脆弱，到十岁开始，就已经比较成熟了，比较稳定了。
“血气已通”，这是说的气血运行也已经通畅，其实是说，已经旺盛，因为旺盛才能通畅。跟幼儿不一样，小儿气血脆弱，到十岁之后，气血就开始旺盛了。就不再脆弱，不像幼年那么脆弱。
同时呢，毕竟他还是少年，
“其气在下”，下者上升，所以他还有很旺盛的上升的趋势。其气在下，下者必升嘛！这是自然规律。所以少年，十岁左右的少年，上升之势非常旺盛。
因为其气在下，
“故好走”，也就是其气旺盛，而且其气在下，所以好走。
“好走”就是会跑。用现在的观点说就是跑步，跑得快。甚至于他都不会慢走，用现在概念所说的走。古时候的走，就相当于现在的跑。
因为其气在下，其气上升，所以走气路来很快。甚至于抬腿就想跑，小孩子十岁左右是这样的情况。
“二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。”- 这个血气就不是一般的旺盛，而是已经很充盛。
“二十岁，血气始盛”，二十岁气血都开始充盛。
“肌肉方长”，肌肉也长的丰满起来了。
“故好趋”，这个趋，用现在的话是疾走，快走。不像十岁的抬腿就跑，二十岁人，走起来走得很快，步伐很快。趋是疾走，快走。
现在的走跟古时候的走的概念不同，古时候走就是现在的跑，这是二十岁，血气盛，肌肉方长，所以走路走起来很快。
“三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血气盛满，故好步。”-
“五脏大定”，这就不是一般的旺盛、坚固的问题。是很坚固，而且已经稳定了。
“肌肉坚固，血脉盛满“，三十岁的时候，看来一切发育都很完整了。
“故好步”，这个步才是我们现在概念上的走。好走路，愿意走。他不像十岁那时候跑，也不像二十岁那走起来非常的迅速，他是一般的走了，好走。
“四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定。腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。”-
人体这时可就是最盛了，可也就开始衰了。四十岁最盛，可就开始衰了。
怎么样呢？
出现了
“腠理始疏”，腠理开始疏松了。
“荣华颓落，发颇斑白“，面部的荣华也显得不是那么像年轻那样滋润了。现在通俗所说的那样滋润，那样漂亮。他开始有点颓落，有点衰老之像，脸上那个皱纹也起码爬到眼角上去了。
“发颇斑白”，《太素》作“发鬓斑白”，鬓角，应该从《太素》看。鬓角白了。双鬓开始有斑白，有白头发出现了。四十岁可以有白头发出现了。当然有的早一些，有的晚一些。少白头那不算，十几岁他的头发就白了。跟这个不是一个意思。这是说正常的衰老的现象。气血不足了。 所以头发开始出现白发的现象，鬓角发白了，有的出现白发了。
“平盛不摇”，表示他这个稳重的状态。
教材上有注释，说“摇”是上升，他不再上升了。到四十岁肾气则衰了，开始走下坡路了，出现一些走下坡路的现象。所以平稳住了，上升之势不太明显了。
四十岁的人，一般的说，从性情上，从事业上，从工作上，相当来说，都稳定了。
“故好坐”，这跟三十岁的好步，二十岁的好快走，十岁孩子好跑不一样了。到四十岁，好坐。这跟他的生理特点，气血盛衰的情况，都是直接相联系的。
四十岁那个样子，我们在前面讲
《阴阳应相大论》的时候，开始提到过，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”那跟这个意思是相近的。
《上古天真论》也讲，五八四十，丈夫五八的时候，这不也讲过这类的问题吗？“五八，肾气衰，发堕齿槁”等等。都是开始走下坡路。
“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。”-
下面从五十岁开始，就按肝、心、脾、肺、肾，按这个五脏的顺序，哪个脏先衰，哪个脏先衰。
先从肝衰，木、火、土、金、水。肝、心、脾、肺、肾的顺序一脏一脏的，肝先衰，因为升的时候也从春升，少阳春升之气开始升。早升的内脏早衰。少阳主春升之气，人有少阳之气才能升，所以说第一个，五十岁，肝气开始衰，肝叶也开始薄。
同时
“胆汁始灭”，应当作“应当减”。看教材注释5，《甲乙经》、《太素》均作“减”。始减是对的。肝胆相表里嘛，肝气衰了，肝叶薄了，胆汁也减了。
”目始不明“，出现了，五十岁眼睛视力就要衰退，肝开窍于目，肝藏血，血足，目得血而能视，所以首先出现的是目不明。
五十岁的人，一般的都要眼睛花了，是这样的。人家说四十八，眼要花。那四十八，按过去的虚岁，可不也就是五十。一般的说，这是讲的一般的，有的人不到五十就花了，有的人到七十他也不花，这是个别的。多数到这个时候由于肝气始衰，肝血不足，所以可以出现目始不明。
“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。”-
“六十岁，心气衰”，从木而到火，木、火、土、金、水嘛。
“苦忧悲”，这个时候，六十岁的人，就容易产生情绪上的变化，情绪上的什么变化？苦忧悲。有忧愁、悲伤这个情志产生，也有。那个六十岁，当然一般的男之进入更年期，大概就在这个时候。他也没有原因的忧悲，不是说受点什么精神刺激，或者工作不满意，不顺心，而忧悲。不是的，他是一种生理上的衰退的现象。当然这个现象要值得注意。
妇女一般更年期在四十九岁，男子更年期在五十五到六十岁。男子更年期要是出现症状，比女子还要厉害。特别是精神症状，那更了不得。所以也是，虽然他是一种生理的衰退现象，但是这种现象要是不注意好了，就会成为疾病。苦忧悲。
“气懈惰”，气血也开始不足了，不能够正常的，营卫之行不失去常的运行了。按照正常的运行了，它可以滞，可以松缓，可以迟滞，运行得不畅快，所以叫做血气懈惰。
“故好卧”，营卫运行的不通畅，运行的徐缓，缓慢。这个人动作上就好卧了，容易产生疲劳的症状，喜欢卧这样一个情况。这是气血不足的现象。
“七十岁，脾气虚，皮肤枯。”-
“皮肤枯”，这个皮肤枯，其实是说肌肉减，皮肤松弛，这个枯是松弛。确实到七十岁的人皮肤容易松弛，肌肉也不坚了。他尽管是七十岁的人，不见得消瘦，但是他皮肤也松弛，他那个肌肉也不坚实了。这个枯是指松弛。
教材有注释6，说在《甲乙经》作“皮肤始枯”，而且下边还有“故四肢不举”。那你故四肢不举，就更说明肌肉也不坚实，所以才有四肢不能举动，举动无力。七十岁的老人，体力不支了。体力不好了。
当然我们现在读的这个《素问》上，没有“故四肢不举”这五个字，就是《甲乙经》有这五个字，可以考虑。因为脾主肌肉，从道理上是通的。
八十岁，肺气衰，魄离，故言善悮。-
“肺气衰，魄离”，肺藏魄嘛，肺气衰，所以魄也已经离散。
“故言善悮”，这个“悮”，竖心旁的“悮”，跟“误”是一个意思。就是容易说错话。气魄不足了，也精力不济了。所以言善悮。他不想那么说，结果说出的话，跟他心里头想的就不一致了，言善悮。老年人常出现这种现象。
“九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。”-
肝、心、脾、肺、肾（从五十岁起，逐次衰败），到九十岁涉及到肾脏了。
“肾脏焦”，“焦”也就是肾气肾精全枯焦，枯竭，不足，精气枯竭了。四脏经脉空虚，这“四脏”是指的肝、心、肺、肾四脏，没包括脾胃。
因为脾胃是后天之本，水榖化生之源。九十岁的人，还能吃饮食。不吃饮食怎么活吗？所以四脏经脉空虚，是说肝、心、肺、肾四脏的经脉都要空虚了，精气都已经不足了，衰竭了。但是脾胃之气还在那维持。
“百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”-
到百岁，那可就五脏皆虚了，肝、心、脾、肺、肾五脏皆虚。
“神气皆去”，五脏藏神，五脏皆虚了，不能藏神了，五脏精、气、神都不足了，神气皆去，就不是不足，而是都已经散失掉了。
“形骸独居而终矣”，神气去掉了，就独留个形骸了，死亡了。
这是一种正常的死亡，正常的规律。所以他是从十岁作为阶段来划分的，来讨论的这个问题。
当然，是不是人人都活到一百岁，不许一百零几岁，不许一百一十几岁，那是不可能的事，所以他还是讲了一个大概。大体的情况是这样。某个人，某个个体还有一定的出入。
赞 (0)