失眠产后...天王补心丹加味...哈荔田

17.天王补心丹

丹参25克，当归50克，石菖蒲、党参、茯苓各25克，五味子、麦冬、天冬各50克，地黄200克，玄参、远志（制）各25克，酸枣仁（炒）、柏子仁各50克，桔梗、甘草各25克，朱砂10克。

功用产后不寐，虚者多在脾肾肝，实在胃胆积食痰，产后失眠致病因素不一，治法亦迥然不同。

*病有虚有实，虚者多为气血不足，神失其养，治在肝、脾、肾，以使精血充沛，阴能敛阳，神能守舍。

*实者多属食滞胃脘，或痰涎侵心，治当和胃清胆，消食理痰，以使宁心安神。

*虚实夹杂者应据虚实之多少、主次之不同，分别采用标本先后的不同步骤。

*产后失血过多、心失所养、神宅不安而致者，症见夜难入寐，或多梦易醒，心悸健忘，面色不华，倦怠乏力，食欲不振，或见恶露稀薄色淡等，可用归脾汤加减以补气血。

*若血虚及肾，肾阴不能上济心火以致心肾不交，心火独亢者，可见虚烦不眠或稍寐即醒，面赤心烦，五心烦热，腰膝酸软，或兼恶露量多色红，间夹血块等症，可选天王补心丹合二至丸以滋肾养心。

*若脾胃虚弱，饮食失宜，宿食停滞者，当见有少食嗳腐、胸膈满闷不舒，便秘或腹泻等症，可予和胃消导，选用保和汤、越鞠丸等随症加减。

*若宿食化痰生热，痰热上扰心神，心胆俱怯，症见夜寐不实、胸膈痞闷、心烦懊

、触事易惊、口苦泛恶等，可予清热化痰，和胃安神法，方用温胆汤加减。

*如恶露不畅或不下，余血扰心，导致虚烦不眠或热扰胸膈、懊

、辗转不寐者，均宜随证施治，调和阴阳。