银屑病关节炎有5种类型，你属于哪种？

❐ 上海市第一人民医院风湿科金毓莉医生

依据临床特点，银屑病关节炎分为5种类型，60%的类型间可相互转化，合并存在。

01

单关节炎或少关节炎型

该型疾病是银屑病关节炎中最常见类型，占70%，以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）——指（趾）炎，常伴有指（趾）甲病变。

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02

远端指间关节型

占5%~10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与银屑病指甲病变相关。

03

残毁性关节型

约占5%，是PsA的严重类型，好发于20~30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直、畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

04

对称性多关节炎型

占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。

05

脊柱病型

约占5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

也有学者将银屑病关节炎分为3种类型：

①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型；

②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；

③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。