小儿“初头硬,后必溏”如何用方?

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临床多见小儿大便有“初头硬,后必溏”症状,不知如何开方?

lvshehong3232 “初头硬,后必溏”见《伤寒论》原文“阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻,腹微满,初头硬后必溏,不可攻之,若有燥屎者,宜大承气汤”但未明示“初头硬,后必溏”治方。望博览众书爱友及指前辈指点

王丙南 厚朴生姜半夏甘草人参汤

白骨道人 按脏腑辩证,这就是个脾虚,中成药“四味脾胃舒”足矣!如必欲用经方,个人意见:理中汤!

lvshehong3232 厚姜半甘参汤治疗属脾虚气滞腹满之虚三实七疗效佳,临床适应症:1.腹胀上午轻,下午重,重时不喜温按,叩之如鼓,2.舌胖边有齿痕,舌淡,胎厚腻。————但对“初头硬,后必溏”无效。

秦岭南山 主,建议理中汤合七味白术散,具体根据症状灵活运用。

zhonghuarenxin 初头硬后必溏,这句话前面半 句很重要,腹微满。这是太阴病与阳明病的辩证提示。附子理中汤可以试一下。不可攻之,说明邪不盛,正不足。不可攻,不妨来补。

秦岭南山 楼主,理中汤合健脾胃化湿方,象参苓白术散.七味白术散.平胃散,这些可以参考。

huangshifu 一般认为是脾虚,例如参苓白术散之类可用。《伤寒论》这条主要是说这种情况不是阳明证,不宜攻下。

lvshehong3232 很有道理!!!谢谢l

vshehong3232 机理是太阴脾虚,寒湿下注,运化无力,腐熟不化,肠道不运,日久初头从阳明化燥成硬,但运化能力差,水湿不运,而后必溏。只是临证多数小儿大便初头甚硬,而历代伤寒注家并未遣方,感觉补泄均不甚妥!————理中辈加减看来是一定的,但不知如何加减?!

huangshifu 个人建议平胃散合理中汤加减,例如加生黄芪、白豆蔻即可

仲景传人 我认为应该先要分析出现这种症状的病因病机。
只有分析清楚病因病机,才能有的放矢,不是盲目的为开方而开方。
俞嘉言所谓的“先议病后议药”,就是针对这种情况。

大便先硬而后溏薄,我认为可能是肠胃有火而兼有脾虚。
小孩子不建议用太多太复杂的方药。
建议你用七味白术散即可——党参茯苓白术生甘草 藿香葛根木香
具体的加减和药物的比重的调整,还要根据患儿的具体病情来确定。
比如热重,减藿香木香,加重葛根、生甘草
比如脾虚重,则调整参苓术草的比重和改用炙甘草;
比如湿盛,加重木香茯苓等等

杏林小菜 我一般用参苓白术散或补中益气汤。

zcj2015 参苓白术丸或者是七味白术丸

哥向前冲 小承气汤证,伤寒论里形容小承气汤证有个特征:初头硬,后必溏。大便秘结,大便不好解,开始是硬的,后面会软的,它具有痞、满、实而不燥。这段话见于(邓中甲方剂学讲稿)

临飞墨 后,必须要补脾胃之气。

colour2005 多常见的毛病   有多少种情况  每种情况都该咋治  我觉得都应该成系统了  还拿什么具体问题具体分析  中医呀可咋整  我不是中医  看着真让人着急呀

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