高血压合并糖尿病，如何联合用药？

高血压和糖尿病对心脑血管的危害具有协同效应，且高血压是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素，因此，高血压合并糖尿病患者在积极控制血压的同时，需要兼顾心脏和肾脏等靶器官的保护。

选药：

首选普利类降压药和沙坦类降压药，也就是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。常使用的药物包括卡托普利、厄贝沙坦、贝那普利、赖诺普利及缬沙坦等。

用药分析：

普利类降压药对高血压合并早期糖尿病患者的肾脏有保护作用，可改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。

沙坦类降压药能改善高血压患者胰岛素抵抗，促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。同时，沙坦类降压药能保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的进程，尤其适用于伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿的高血压患者。

若单药降压效果不好，可以考虑患者状况联用其他降压药，如苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪和吲达帕胺等利尿剂。药店中常见的复合制剂有倍博特（缬沙坦氨氯地平片）、安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、百普乐(培哚普利吲达帕胺片）。

联合用药：

1.普利类降压药/沙坦类降压药+二甲双胍；

2.普利类降压药/沙坦类降压药+胰岛素；

3.普利类降压药/沙坦类降压药+格列类降压药。

本文为中国药店原创/整理