PD-1单抗这么用，节省很多钱！国内八大PD-1/PD-L1单抗费用篇！ / 开普饭

免疫治疗给进展缓慢的肝胆肿瘤注射兴奋剂，给广大的肝胆肿瘤患者带来更多获益的可能。目前国内上市8种PD-1/PD-L1单抗，国内外获批用于肝癌治疗的PD-1/PD-L1单抗有5种，分别是：keytruda(K药）、opdivo（O药）、Atezolizumab（阿替利珠单抗）、Ipilimumab（伊匹单抗）及卡瑞利珠单抗（艾瑞卡），这么多免疫药物增加了患者的选择性，但是不菲的治疗费用却让人望而却步，动辄10万+/年的费用冷却了很多患者被点燃的免疫可能性。

今天小编立足于肝癌试验数据，结合药物售价、赠药政策、医保及用药周期等多因素进行分析，让大家可以结合自身实际情况摆脱选择困难，挑选出最适合自身的免疫药物。

一、天价免疫药真的用不起吗？

免疫药之所以在大家心中产生天价之说，不单单是因为其昂贵的单价，还主要是由于大家预想治疗费用都是按年计算（年治疗费），每年单药超过10万以上的治疗费用确实不是普通家庭所能承担的。但其实免疫药真的用在患者身上达1年以上的不太多，所以年治疗费用不应该是衡量PD-1/PD-L1真实治疗费用的标准。那么，对于广大希望尝试免疫治疗的患者来说，究竟如何衡量治疗费用是合理的呢？以下来详细讨论。

二、首笔花费要多少？

先来说说大家最关心的首笔治疗费用问题，我们在开始使用免疫药物到首次复查的这段时间，是否有疗效是决定患者后续能否适合用药的判断依据，就是我们一开始所要支付的初始治疗费，就是俗称的“门槛费用”。

根据免疫药物的几项临床试验（Keynote042/010/189, NCT02989922, Checkmate078）的研究设计来看，PD-1/PD-L1药物的第一次疗效评估时间点为6周到9周之间，这也意味着患者最早可在6周时了解到自己是否适合免疫治疗，因此以下就以6周为一个时间点对PD-1/PD-L1的治疗费用做一个初步的评估。

三、免疫药物起效后，一般花费多少钱？

如果免疫药起效之后，是不是一直要注射呢？当然是不需要的，而且使用的时间远远没有我们想的那么久。根据临床试验数据显示，能够使用超过一年并且长期获益的患者比例相对有限，大部份患者会在使用未满一年时就已经产生耐药。

除了药物价格和赠药政策外，想要更精准地评估患者在免疫治疗全程的费用，还要考虑免疫药物的普遍使用时间，这也就是药物研究结果公布中会提到的中位治疗时间（Medium Treatment Duration，TD），是指在所有患者中使用该药物治疗时间长短的中位数，代表着患者使用免疫治疗的共有时长，是全程药物费用计算的重要参考指标。