服用氟哌噻吨美利曲辛片，这5个问题一定要搞清楚

氟哌噻吨美利曲辛片适应症是什么？

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，是由两种药物组成，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体而起到抗精神病作用，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用，与阿米替林药理作用相似，镇静作用更弱。两种药物的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁等。另外，消化科很多患者也会处方氟哌噻吨美利曲辛片，这是因为很多胃溃疡、胃炎患者由于精神压力大等引起消化系统的一系列疾病，因此，这类患者应用氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗也会起到很好的效果。

氟哌噻吨美利曲辛片有哪些常见的不良反应？

氟哌噻吨美利曲辛片的不良反应通常少且轻微，以失眠（约6%）最为常见，其他常见的还包括躁动、不安、头晕、震颤，还有口干、便秘等胃肠道反应以及视物模糊等。

氟哌噻吨：大剂量或增加剂量时容易出现低血压甚至晕倒、肌肉僵直、不停踱步、双手或手指震颤或抖动、头面、口部或颈部肌肉抽搐等，比较少见的不良反应有迟发性运动障碍、皮疹或接触性皮炎。美利曲辛：常见不良反应包括恶心、呕吐、心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、排尿困难、直立性低血压、心电图异常、嗜睡、头痛、体重增加、性功能障碍等。

服用方法？

氟哌噻吨美利曲辛片通常每日2片，早上和中午各服一片，严重病例早上可以增加到2片，每天最大剂量为4片。老年患者通常只需要早上服用1片，维持剂量通常为每日1片，早晨服用。对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

注意事项？

对于器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺和功能亢进、帕金森/帕金森综合征、重症肌无力、严重肝脏疾病以及其他心血管疾病患者应慎用氟哌噻吨美利曲辛片。

不推荐用于激动或过于活跃的患者。有自杀倾向的患者应避免大剂量服用。本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。与麻醉药物同时使用有可能增加心律失常的风险，应在外科手术前几天停药，并告知麻醉医生用药史。患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作，这类患者应避免应用。儿童、青少年、妊娠、哺乳期最好不要服用。

为避免影响睡眠，每日最后一次服药不应晚于下午4点。若患者已经预先使用了增加药物，应逐渐停用镇静药物。

美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺及单胺氧化酶-B抑制剂如司来吉兰联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱等症状，因此，停止服用非选择性单胺氧化酶抑制剂和司来吉兰14天后，以及停用吗氯贝胺至少1天后才能开始使用本品治疗，同样，单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察14天后开始。

帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛片怎样选择？

帕罗西汀是一种强效抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺的重摄取，升高突触间隙中5-羟色胺的含量，增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者，对强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症也有一定疗效，长期维持治疗可预防抑郁症、强迫症、惊恐障碍和社交恐惧症复发。

在疗效方面，氟哌噻吨美利曲辛片抗抑郁和抗焦虑作用较弱，主要适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，疗效不及帕罗西汀。在安全性方面，帕罗西汀常见乏力、便秘、腹泻、头晕、口干、头痛、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频、呕吐等不良反应，总体安全性不及氟哌噻吨美利曲辛片。