有了高血压,要不要用降压药?读过此文,不再纠结

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血压高到多少才会对身体有损害?血压高到多少才需要服用降压药?有相当多的人对此没有清楚的认识,这里可以告诉大家的是:在心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症等的发生中,60%以上与高血压相关,而这些疾病是目前人类的第一死因。

也正因如此,经常会听到这样的说法:“不就是血压偏高一点嘛,不痛不痒啥感觉也没有,不用管。”;“年纪大了,血压高一点很正常,我可不想吃降压药,又损肝又伤肾的,没必要。”

可以说这是一种拿自己生命开玩笑的无知表现,就像为什么要治理大气污染,虽然在污染的环境下你照样可以呼吸、生活,但最终引发多种疾病而早亡是必须的结果。高血压也一样,身体长期处于这样的血压环境下,因病早死是逃不过去的。

更为重要的是,高血压实际上是一种全身性疾病,对机体各项生理活动都会造成不良影响,综合在一起对身体的伤害将成倍增长,所以一个人的高血压有多危险,不是仅看血压多高就可以,需要结合多项指标进行综合评估。

以高血压导致的动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险为例,将高血压的危险做了分层:

高危人群:分两类人群

第一类包括下列因素中的一项及以上:

  • 年龄大于40岁有糖尿病

  • 低密度脂蛋白大于4.9mmol/L

  • 患有慢性肾脏疾病

第二类包括下列危险因素中的三项及以上

  • 男性大于45岁,女性大于55岁

  • 吸烟

  • 体重指数大于28(体重的公斤数/身高米数的平方)

  • 低密度脂蛋白大于2.6mmol/L

  • 高密度脂蛋白小于1.0mmol/L

  • 直系亲属中有55岁前发生冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的人

中危人群:分两类人群

第一类存在上述危险因素中的2项,低密度脂蛋白处于1.8-2.6mmol/L之间

第二类存在上述危险因素中的一项,低密度脂蛋白大于2.6mmol/L

低危险人群:分两类人群

第一类不存在上述各项危险因素

第二类存在上项危险因素中的一项,低密度脂蛋白处于1.8-2.6mmol/L之间

所谓高危险人群是指发生冠心病、心肌梗塞等的高危人群,中危险和低危险依次减低,对于不同危险人群,在干预治疗上的策略略有不同,以是否需要服用降压药为例:

  • 属于高血压高危险的人,应当立即开始服用降压药,没什么可商量的;

  • 属于高血压中危险或低危险的人,可以先采取生活方式干预比如控制饮食、多做运动、按时作息、戒烟限酒等看是否能在4周内将血压控制达标,否则也应开始服用降压药。

总之,对高血压干预治疗的基本原则是:越早控制达标的获益越大,要知道持续高血压造成器官的损伤将是无法逆转的。

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