（科学用药）纯干货常见皮肤病用药方案建议收藏1
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书到用时方恨少
病来突如大山倒
求治好比抱佛脚
追问病根何处找
健康管理学习少
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疾病简析
手癣俗称“鹅掌风“，皮损与足癣大体相同，手癣多为水疱型和角化过度型，常见单侧发病。
夏季可发生水疱，常有瘙痒，病程慢性，可多年不愈。
冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂，门店接待一些老年人来买愈裂贴膏其原因可能也多是手癣引起。
用药方案
1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+护肝片+黄苦洗液+消毒棉签。
2、百廯夏塔热片+盐酸特比萘芬乳膏+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌。
3、百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+湿痒洗液+β-胡萝卜素。
用药注意
1、渗液明显者应先进行湿敷收干，可用利凡诺、依沙丫啶溶液,
2、无明显糜烂的，可用抗真菌霜剂或凝胶、癣药水。
3、角化增生型可加用维A酸软膏。
4、有湿疹化倾向的可使用含糖皮质激素的复方制剂
5、合并细菌感染的，可用氧化锌软膏加莫匹罗星、夫西地酸、诺氟沙星等软，待感染控制后再用抗真菌制剂。
6、对泛发型或慢性迁延型应口服抗真菌药物。可选用：特比萘芬250mg/日，或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。
健康提醒
1、手癣患者要特别注意不良理化因素的刺激。
2、外用药物应在症状消失后继续使用1方可停药，以免真菌未消灭干净，反复发作。
疾病简析
足癣是指发生于手足皮肤且除开背面以外部位的皮肤癣菌感染，是十分常见的皮肤真菌病。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
足癣发病率的高低与环境因素和个体特征关系密切，气候湿热和足部多汗、局部欠透气是足癣的重要易感因素。
整体免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染等是足癣的高危患者。
足癣分型
1、浸渍糜烂型 也称间擦型。特征为多汗、瘙痒、异臭味；4与5趾间浸渍、糜烂，有时可继发细菌感染，严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎等感染。
2、水疱型 表现为瘙痒、继发感染、水疱、脓疱，有时可见裂隙，损害可由趾间区向周围扩展。
3、角化增生型 以糠状鳞屑、角化过度为主要特点，常与甲癣伴发。常可见到弥漫于整个足底及侧缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑，冬季常有皲裂。多累及双脚。
4、丘疹鳞屑型 皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，夏天可发生水疱。
不过，这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。
用药方案
1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+护肝片+黄苦洗液+消毒棉签。
2、百廯夏塔热片+盐酸特比萘芬乳膏+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌。
3、百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+湿痒洗液+β-胡萝卜素。
足癣一般来说局部治疗即可，在门店局部外用药有很多，从散剂到酊剂，从软膏到喷剂等，如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑喷剂等等。
用药注意
有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解，以复方酮康唑软膏来举例，加入了丙酸氯倍他索，其实，一来可以发挥其止痒作用，二来可以发挥协同作用，更彻底清除真菌。
喷剂可深层渗透鞋袜，也可喷，独具优势。
用棉签搽药膏可以防止交叉感染，这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点，这样也可以避免其自身传染。
健康提醒
从皮损的修复角度来看，我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等，大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。
饮食中，我们建议顾客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜与粗粮等。
每一个足癣患者，我们都应建议顾客穿透气一点的鞋子，保持足部通气、干燥、降低温度，注意个人与家庭卫生，避免传染他人。
疾病简析
花斑癣又称汗斑，常见真菌性皮肤病，夏秋炎热季节多发，皮损多位于汗腺丰富部位。是由马拉色菌引起的轻微的常反复发作的角质层感染。表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和（或）色素脱失。
症状表现
特征性损害主要为躯干上部、颈、上臂和腹部的圆形或类圆形斑疹，有细碎棕色鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，也可发生在阴茎、腹股沟、肛周及掌跖等处。
有部分人表现为色素减退斑。自觉症状轻微，部分色素沉着型患者可有轻度瘙痒。
药店治疗
若不治疗，汗斑可长期持续存在。大部分人局部治疗有效，但一般患者在12个月内又复发。内服药治疗适用于泛发及顽固难治患者。
洗浴：酮康唑洗剂、2%硫化硒洗剂
外擦：酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、环吡酮胺等乳膏剂
内服：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑
用药方案
1、硫化硒洗剂+酮康唑乳膏+葡萄糖酸锌,
2、酮康唑洗剂+硝酸益康唑喷雾剂+甘草锌,
3、硫化硒洗剂+特比萘芬乳膏+氟康唑+护肝片。
用药注意
1、洗剂多在夏季使用。酮康唑洗剂每日1次，持续7～10天。取5ml涂于皮肤上，摩擦起泡沫，滞留3～5分钟后洗掉。2%硫化硒洗剂晚上使用，次晨洗掉，需持续2～6周以上。应注意同时用洗剂洗头，因为头皮部位很容易隐藏马拉色菌。
2、咪唑类如酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝胶、软膏剂，早完各用1次，持续2～4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类外用制剂每日早晚各用1次，持续2周。
3、口服特比萘芬效果不好，可口服酮康唑每日400mg，连续2天，然后每2周重复1次，共3个月。伊曲康唑200mg/日，共5天，或100mg/日，共10天。氟康唑150mg，每周1次，连续4周。如遇复发或再感染，再次治疗同样有效。
疾病简析
体癣是指光滑皮肤表皮的皮肤癣菌感染。体癣为常见病多发病，地域气候条件、职业、生活习惯、卫生状况、抵抗力、个体易感性、是否伴有手足癣等因素对发病率都有影响。
从临床表现来看，体癣多见于男性，典型的皮损开始为红色丘疹，逐渐向四周离心性扩展而成为环状，半环状或多环状，所以，也叫“金钱癣”或“环癣”。
皮损有活动性边缘，边缘上有丘疹或丘疱疹，表面有鳞屑，中心可自愈，遗留色素沉着。体癣也呈现夏重冬轻，常有剧烈瘙痒，多见于躯干部。
药店治疗
一般来说，我们以抗真菌软膏局部搽即可，如咪康唑软膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑软膏等，也可以交替使用一些中成药软膏，如消炎癣湿软膏等。
有继发感染倾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是复方康纳乐霜。记得用棉签搽！
如果是皮损广泛而且顽固难治的，应建议顾客到医院治疗，一般来说，医院里医生会加用抗真菌的口服药物，如酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬等，但是要特别注意这类抗真菌口服药物的副作用，要定期检查肝功能，肝功能不全者忌用。
用药建议
B族、天然VC、钙制剂、蛋白质粉、蜂胶与大蒜素软胶囊等都是可以推荐的。
健康提醒
1、从饮食上来看，忌辛辣刺激性食物，也要避免熏、烤、煎、炸类食物，多吃粗粮与瓜果蔬菜等。
2、对于肥胖者，应控制热量摄入，合理瘦身，我们在导购中，必要时可以向减肥方面延伸。
3、自身有其它部位癣病的应一并治疗，特别要检查足癣的存在或引发足癣的可能性。
4、儿童孤立的面癣和体癣要询问宠物接触史。
5、长期不适当使用含强效糖皮质激素和抗真菌药物的复方制剂是引发皮肤癣菌肉芽肿的重要原因。避免使用就是最好的治疗。
疾病简析
随着天气渐热，真菌性皮肤病将会越来越多，其中体癣与股癣也是较常见的，特别是股癣。
股癣专指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的体癣，一般以温暖、潮湿的地方多发。公共浴池有利于这类疾病传播。二者表现与治疗相同。
股癣皮损位于股根部，开始为鳞屑性红斑，边界清楚，呈弧形或不规则形。
因为发病部位温暖、潮湿，易受摩擦，所以皮损发展较快，瘙痒较甚，受汗水影响还会出现疼痛，常引起糜烂或湿疹样改变，时间长了会呈苔藓化。
药店治疗
我们也以抗真菌软膏局部搽即可，如咪康唑软膏，特比奈芬乳膏，曲安奈德益康唑软膏等，也可以交替使用一些中成药软膏，如消炎癣湿软膏等。
有继发感染倾向者可用含新霉素的曲咪新乳膏或是复方康纳乐霜。记得用棉签搽！
而且特别要强调的是，局部治疗用药应该坚持使用2周以上，或是皮损消退后继续用药1-2周以免复发。
从这个角度来看，既是帮助顾客，又能增加产品的销量。值得一说的是，体癣、股癣不宜用刺激性强的药物。
健康提醒
1、股癣患者应注意局部的透气、干燥。
2、还要建议顾客在治疗期间对内衣、内裤进行消毒，其家人不能与患者共用鞋袜、浴盆、毛巾等。内衣应宽松、透气。
疾病简析
夏季或炎热环境下常见的一种浅表性炎症性皮肤病。
痱子亦称粟粒疹，是在高温闷热环境下，大量汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗周围组织而发病。
此外皮肤表面的细菌大量繁殖，产生毒素也会加重炎症反应。
痱子分型
依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同痱子可以分为以下四种类型
白痱（又称晶形粟粒疹）
病因：由汗液在角质层或以下汗管溢出引起。
易发人群：常见于卧床不起、体质虚弱、大量排汗患者。
易发部位：好发于躯干和间擦部位。
症状：皮损为成批出现的针头大小的表浅透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1~2天内吸收，留有细小脱屑。
红痱（又称红色粟粒疹）
病因：最常见，由汗液在棘层处汗管处溢出引起。
易发人群：多见幼儿、家庭妇女、高温作业者。
易发部位：好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。
症状：皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹、周围绕以红晕。
伴有灼热和刺痒感。皮损消退后有轻度脱屑。
脓痱（又称深部粟粒疹）
病因：多由红痱发展而来。
易发部位：好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。
症状：皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小脓疱，细菌培养常为阴性。
深痱（又称深部粟粒疹）
易发部位：好发于颈部、躯干等部位。
症状：皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。不出汗时皮损不明显，全身皮肤出汗减少或无汗，但是常有面部出汗增多（即代偿性面部多汗）。
一般无瘙痒，皮损广泛时出现头痛、发热、头晕等全身症状。
药店治疗
外用药物：
用药原则：清凉收敛、止痒。
可用药物：痱子粉、止痒消炎水、六一散等。脓痱可以用黄连扑粉。
内服药物：
西药：
瘙痒严重：抗组胺药物（口服）
脓痱感染严重：抗生素（口服）
中药：
清热解毒、利湿功效，如：金银花
健康提醒
应通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。
勤洗澡，水温不要过热。
饮食宜清淡，忌食辛辣之物。