120万1针，癌细胞100%清除！首例CAR-T患者出院， 费用和体重相关

人们常说：谈癌色变，根深蒂固地认为得了恶性癌，就等同于世界末日。但最近被确诊弥漫性B大细胞瘤的陈阿姨经过两个月的治疗，仅靠CAR-T细胞疗法，一针“清零”癌细胞。

一、120万一针，谈癌色变成过去式？

今年6月22日，CAR-T细胞治疗——阿基仑赛注射液在国内上市。它可用于二线及以上系统性治疗复发、大B细胞淋巴瘤成人患者。而被大B细胞淋巴瘤折磨数年的陈阿姨成了首位“吃螃蟹的人”。

阿基仑赛注射液上市后的一个礼拜，上海交大附属院瑞金副院长赵维莅和其团队便为陈阿姨单采细胞。8月2号时再将CAR-T细胞回输回陈阿姨体内。20多天后，陈阿姨经过PET-CT检查，体内的癌细胞实现“全部清除”，症状也完全得到了缓解，并在26日当天无恙出院回家。且从理论上来说，只需注射一次，即可保持长期作用。谈癌色变的时代真的过去了吗？

其实不然。首先是120万的价格，就足以让很多大众望而却步，这无疑是很多患者无法承受的；其次CAR-T细胞治疗目前大多适用于血液肿瘤，但是胃、肺、肝癌这一类更高发的实体肿瘤，这项技术暂时爱莫能助。

二、120万的天价和体重有关？

上述所用的CAR-T细胞属于免疫细胞疗法，2013年便被《科学》杂志评为世界十大科学进展之首。通俗来说就是需要通过外部手段对基因进行改造的特异性新技术。其主要步骤主要有四个：（1）首先通过抽取患者的外周血，分离出其中的淋巴细胞；（2）将分离出的淋巴细胞在实验室进行培养改造，安装上具有识别肿瘤抗原的受体，形成CAR-T细胞，类似于“GPS”定位；（3）再将这些“GPS”大规模增加；（4）把“GPS”输送进患者体内，识别并攻击体内的肿瘤细胞，从而清除癌细胞。因而需要多少CAR-T细胞还和体重争先管，所以到底是120万，还是170万，亦或是100万还未可知。

整个过程仅需两个月，虽然听起来比较容易，但是生产CAR-T细胞的过程并不容易，需要利用重组病菌作为载体，多细胞基因进行基因重编。每个患者体内的细胞不同，因而这种服务等同于“量身定制”，需要根据患者情况来重新编组出不同的“GPS”，这也就导致无法采取标准化、规范化的生产。

针对这个复杂的操作，复星凯特已共计研发投入约6.75亿元。全世界有7款同类的产物，基本都在二三百万以上。这一系列的过程与此前火热的辅酶Ⅰ分子大同小异。它起初被生物学家戴维通过实验发现可通过补充内源物质延长端粒，从而拉长23%的存活期后，一度遭疯抢。年近百岁的李氏富豪更是一年花156万服用该物质，表示“好像回到了20岁”。而单价也高达2万/瓶，让不少大众望而却步。但后来通过酶法断崖式降价，“bioagen小蓝泵”更是仅需3位数，同时凭借高吸收和转化率，在亰东收获大批受众，常常供不应求。

不论CAR-T技术是100还是170万，对于普通大众而言都是一个难以接受的数字，想要实现大众化，未来还有很长的一段路要走。

三、基因重编是关键，不止能使癌可治

120万一针，让癌变成可愈。除了让大量患者看到希望之外，也让一拨人看到了不老的希望。因为基因重编的技术也用于变老。

京都大学教授山中伸弥在2012年时通过成功展示了对“体细胞重编程技术”的研究。他通过把4个转录因子转入动物体内，从而使其变回干细胞。意思就是 “让100岁的细胞重回0岁”，并获得了当年的诺贝尔生理或医学奖。而他近期又加入了贝索斯投资的一家科技公司，主要便是专注于通过“体细胞重编程”使身体机能还童。或许在未来，戴维曾说的“变老是可治病”的关键就藏在基因重编中，可能比现阶段通过外部补充“派维络”等物质拉长端粒更佳。

此外，追求倒拨生命时钟这事，其实很多富豪都早早地加入其中。jack马就曾表示：未来最大的技术突破将会在生命科学领域。而马斯克还成立专门研究脑机的公司，目标是通过人工智能实现咏生。就连青岛威奥轨道公司也打造出“O2 ark氧舱”，称可以衰退细胞减慢变老。

随着科技水平的不断提高，我国的人均存活期达到了77.3，现如今原本是千家万户心头恶的癌都有了可愈性，一切好像都变得有可能起来了，那未来……