方剂歌诀详解——苏合香丸

苏合香丸

《外台秘要》

苏合香丸麝息香，木丁熏陆气同芳，

犀冰白术沉香附，衣用朱砂中恶尝。

【歌诀总括】

本方是治疗寒闭证的代表方，以突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟为特征。全方由苏合香油、熏陆香、冰片、青木香、丁香、犀角、白术、沉香、香附、麝香、安息香等组成。

【歌诀详解】

本方证因寒邪秽浊、闭阻机窍所致。寒痰秽浊阻滞气机，蒙蔽清窍，故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事；阴寒内盛，故苔白脉迟；若寒凝胸中，气血瘀滞，则心胸疼痛；邪壅中焦，气滞不通，故脘腹胀痛难忍。闭者宜开，治宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。

方中苏合香、安息香通脏腑而透窍开闭，麝香、冰片避秽恶而走窜经络，犀角凉心解毒，香附理肝，乳香宣肺，木香醒脾，沉香镇肾，荜茇下气化痰，丁香温胃，白术健脾，朱砂镇心安神，于是痰去窍开，秽恶可除，气机舒畅，则神志清醒。尤妙在用诃子一味，防止诸香过于走窜，消散真气，故稍加收涩之味，因而是一个开闭的效方。但是若误用于虚脱证候则能促进恶化，必须注意。

【应用点睛】

本方为温开法的代表方，又是治疗寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的常用方，现代常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等证属寒闭或寒凝气滞者。

苏合香丸(吃力伽丸)

《广济方》，录自《外台秘要》

【组成】吃力伽(即白术)光明砂研麝香诃梨勒皮香附子中白沉香重者青木香丁子香安息香白檀香荜茇上者犀角(水牛角代)各一两(各30g)薰陆香苏合香龙脑香各半两(各15g)

【用法】上为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。腊月合之，藏于密器中，勿令泄气。每朝用四丸，取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之，另取一丸如弹丸，蜡纸裹，绯袋盛，当心带之。冷水暖水，临时斟量(现代用法：以上15味，除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉代犀角外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制成蜜丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服，每次1丸，小儿酌减，每日1-2次，温开水送服。昏迷不能口服者，可鼻饲给药)。

【功用】芳香开窍，行气止痛。

【主治】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

【方解】本方证因寒邪秽浊，闭阻机窍所致。寒痰秽浊，阻滞气机，蒙蔽清窍，故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事；阴寒内盛，故苔白脉迟；若寒凝胸中，气血瘀滞，则心胸疼痛；邪壅中焦，气滞不通，故脘腹胀痛难忍。闭者宜开，治宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香开窍，辟秽化浊，共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力；水牛角清心解毒，朱砂重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；白术益气健脾、燥湿化浊，诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。

本方配伍特点是集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。

本方在《外台秘要》卷十三引唐《玄宗开元广济方》名吃力伽丸，《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名，提示开窍行气之方，不忘补气扶正之意。