2019 SABCS | 超过半数的医生建议年轻乳腺癌患者生育

不同医生对年轻乳腺癌患者生育问题态度差异大
2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)已经圆满结束,其中广东省中医院乳腺科陈前军、许锐教授的一项关于中国乳腺专科医生对年轻乳腺癌患者生育问题的态度调查的研究引起大家关注。

研究结果显示:

  • 50.2%的医生倾向于建议早期乳腺癌患者尝试怀孕;

  • 46.2%和27.3%的医生认为母乳喂养对乳腺癌患者和胎儿有一定影响,21.5%的医生不建议患者母乳喂养;

  • 80.6%的医生认为BRCA-1基因突变的患者应慎重生育;

  • 65.8%的医生不建议原位癌患者手术和放疗结束后立即备孕;

  • 76.2%的医生同意淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者术后2年尝试生育;

  • 15.4%的医生不建议淋巴结阳性的浸润性乳腺癌患者术后5年尝试生育;

  • 94.4%的医生建议内分泌治疗的患者在结束哺乳后仍应继续内分泌治疗;

  • 37.0%的医生不建议乳腺癌患者术后使用激素类药物促进排卵。

总体而言,大多数医生倾向于乳腺癌患者在术后的合适时间点尝试生育,但仍需要更多循证医学的研究证据来证实这一结论。

如何保留乳腺癌患者的生育能力?
卵子冷冻和胚胎冷冻
在保存生育能力的技术中,现在运用得比较成熟的是胚胎冷冻和成熟卵母细胞冷冻。实施卵子冷冻或者胚胎冷冻需要在有经验的生殖中心进行,并通过促排卵以获取足够多的卵子。
有一点大家不必担心,乳腺癌的存在并不会影响辅助生殖的效果。研究显示,乳腺癌患者化疗前冷冻胚胎后的怀孕成功率与不孕不育的人群相比,没有什么差别,怀孕成功率都超过了40%。
卵巢组织冷冻
卵巢组织冷冻不仅仅保存了生殖细胞,还保存了可以恢复生殖内分泌功能的卵巢组织,对于青春期前还没有来例假的女性,这也是唯一可以使用的体外保留生育能力的技术。同时,刚刚开始化疗、在1~2 个周期以内的女性也可以选择这种技术。
这种方法适用于需要化疗的、癌细胞向卵巢转移的风险比较低的患者,它的好处是不需要使用促排卵药物,乳腺癌患者使用比较方便。
GnRH(促性腺激素释放激素)保护卵巢
化疗时联合适用GnRH,用药操作比较简单,不仅不会影响化疗的疗效,还能够减轻化疗造成的卵巢损伤。适用于所有分型的乳腺癌,对于青春期后、接受化疗、想要保留生育和卵巢功能的女性是一种很好的选择,并且可以与其他生育能力保存的方式同时使用。
每位女性都有成为母亲的权利,乳腺癌患者也不必担心。临床上,医生会根据乳腺癌患者的身体情况,尽可能地给出最恰当的建议。还想成为母亲的乳腺癌患者要对未来有信心,选择一个恰当的时间点生育,既不耽误治疗也不影响成为母亲,不过在生育前建议和医生进行详细地咨询哦!
责任编辑:觅健科普君
参考来源:https://mp.weixin.qq.com/s/lIrUYlQyZy8iyC94QAtFTA
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