药简方效疗痹症

周某 女  41岁 环卫工人

2010年3月2日 初诊
双手指麻木疼痛常发加重一周，伴见腰背颈肩酸痛，四肢不温，素有胃脘痛症，舌淡红苔薄白，脉细

辨证论治
双手指发麻疼痛，四肢不温，腰背酸痛符合太阳少阴合病，血虚有饮之证

辩证为 当归四逆加吴茱萸生姜汤证。

治疗应予 当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归15 桂枝10 白芍10 炙甘草6 生姜4片 红枣12 细辛6 吴茱萸6 通草3 加炮附片6 鸡血藤15   5剂

2010年3月9日 二诊
手麻痛减轻，四肢稍温，前方续进  7剂

2010年3月15日 三诊

手麻痛近愈，四肢稍温但仍怕寒凉，腰背肩臂酸楚减不足言，患者因症状减轻不欲再服汤药，劝导之并用术附汤化裁。

白术30 附子12  5剂

2010年3月21日 四诊

服前方四肢明显温暖，腰背酸楚大为减轻，手麻已除，前方消息，7剂。

按语

患者初诊从症状上考虑就可以基本定性为：血虚不养肢体虚寒，并伴有里饮（素有胃痛而无热症），故用当归四逆汤温通血脉治疗顽麻死肌（痛好治麻难医故称“死肌”），并加用吴茱萸、生姜温散表里之饮，医者用当归四逆汤从来都加用此二药，二诊之后虽有减轻而腰背痛明显，转用术附汤入太少之阴逐水湿而暖肌腠，术、附二药根据《本经》用之为治疗痹症之要药，虽简单效力却宏，前贤克绍先生用之疗肩周炎，良验也。