眼药水选择不完全攻略,用对才能真护眼
随着大众生活方式和环境的改变,眼科疾病的发病率逐年增高,眼科用药的种类也日益增多。在日常工作中面对各种各样的眼药水如何有效抉择?
本文将对常用眼药水的用途及注意事项进行梳理,以期为临床合理应用提供参考。
常用眼药水主要分为治疗类、检查类和日常护理类三类,使用时必须对症下药。
1、治疗类
抗细菌类
常用的抗细菌类眼药水有喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、氯霉素类等。
喹诺酮类。
常用的有氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液。
适应证:细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后溃疡等。
注意事项:对喹诺酮类过敏患者禁用,不宜长期使用,其中加替沙星禁用于糖尿病患者。此类药物的常见不良反应为一过性的刺激症状,表现为灼热、疼痛、流泪等不适,一般不影响用药。
大环内酯类
常用的有红霉素眼膏、金霉素眼膏。
适应证:细菌性沙眼、结膜炎、眼睑炎等。
注意事项:涂抹于眼睑内,用前应洗净双手,不宜长期使用,有轻微刺激感。
氨基糖苷类
常用的有妥布霉素滴眼液。
适应证:由敏感致病菌引起的外眼感染,如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。
注意事项:在 ≥1 岁的儿童中,用药剂量和成人一致,不宜长期使用。在用药期间,不建议佩戴隐形眼镜。
氯霉素类
常用的有氯霉素滴眼液。
适应证:细菌性沙眼、结膜炎、角膜炎等。
注意事项:大剂量长期使用(超过 3 个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期使用的患者应先做眼部检查,并密切注意患者的视功能情况,同时服用维生素 C 和维生素B。
抗真菌类
常用的有纳他霉素滴眼液。
适应证:真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎等。
注意事项:使用时会出现短暂的视力模糊及眼部刺激,一般能耐受。此外,用药期间不能配戴隐形眼镜。
非甾体抗炎类
常用的有普拉洛芬、双氯芬酸钠、溴芬酸钠滴眼液。
适应证:非感染性葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎、术后炎症等。
注意事项:不建议和缩瞳药同时使用,有出血风险的患者需要慎用双氯芬酸钠,有角膜上皮障碍的患者慎用溴芬酸钠。
抗病毒类
常用的有更昔洛韦眼用凝胶及滴眼液、阿昔洛韦滴眼液。
适应证:单纯疱疹性角膜炎。
注意事项:最长使用 4 周,常见不良反应为短暂的眼痒、灼热感、针刺感等,一般能耐受,其中更昔洛韦禁用于严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者。
激素类
常用的有可的松、氟美松、妥布霉素地塞米松滴眼液。
适应证:过敏性炎症、非感染性炎症、外伤手术后炎症,也可以用于手术后反应性炎症。
注意事项:疗程一般不超过 2~4 周,超过 4 周有诱发青光眼的风险,有青光眼高危风险及青少年糖尿病的患者慎用。
抗青光眼类
缩瞳剂
常用的有硝酸毛果芸香碱滴眼液、曲伏前列素滴眼液,这类药物主要通过增加房水流出来降低眼压。
注意事项:瞳孔缩小常引起暗适应困难,提醒夜间开车的患者要小心。眼部急性炎症的患者慎用。
抑制房水生成类
常用的有溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液。
注意事项:使用时会出现轻度局部刺激、视物模糊及干眼等症状,一般可以耐受。支气管哮喘的患者禁用,严重心血管疾病的患者慎用。
2、检查类
扩瞳类
常用的有托品酰胺滴眼液、阿托品眼膏或者凝胶。
适应证:主要用于验光、眼底等部位的检查,也可用于葡萄膜炎等疾病的治疗。
注意事项:滴用散瞳眼药水后一定要按压泪囊部 2~3 分钟,眼压高的患者慎用。
表皮麻醉类
常用的有盐酸奥布卡因滴眼液等。这类药物一般在术前 3 分钟内使用,为手术用药,使用后叮嘱患者不可用力挤眼、揉眼,避免加重损伤。
3、日常护理类
缓解视疲劳类
这类药物成分以薄荷、透明质酸钠以及维生素 A、B、E 等为主。对眼球有润滑作用,使眼干、视疲劳有所好转,同时对减少红血丝、角结膜上皮机械性损伤等有帮助。但是这类药物不可长期使用。
人工泪液类
这类药物成分以聚乙二醇、透明质酸钠、甲基纤维素、硫酸软骨素等为主,干眼症患者使用较多,有补充泪液、减轻疲劳不适的作用。需要长时间、高频次地使用此类眼药水的患者,最好选用一次性包装无防腐剂的人工泪液。
小贴士
眼药水使用注意事项
用药前,洗净双手。
用药时,每次只滴 1~2 滴。
合并使用多种眼药水时,需要间隔 5~10 分钟再用。
大部分眼药水开封后 4 周内用完,小部分无防腐剂的 1 天内用完。
最好专人专用。
在临床工作中,对于眼部用药大家需要严格掌握适应证,做到敢用而不滥用,实现功效最大化,副作用最小化。