经方辨治慢性喉炎

谢某，女，47岁，新郑人，有多年慢性喉炎病史，近因其病证加重前来诊治。刻诊：喉痛，喉痒，喉干不欲饮水，时时阵咳，咯痰咳嗽缓解，声音嘶哑，似有物阻喉间，口淡不渴，舌质淡红，苔白腻中心夹黄，脉略浮。辨为寒郁痰阻，喉窍郁闭证，治当温肺化痰，降逆利喉，给予半夏厚朴汤、射干麻黄汤与桔梗汤合方：生半夏24g，厚朴10g，茯苓12g， 苏叶6g，射干10g，麻黄12g，生姜15g，细辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子12g，大枣7枚，桔梗10g，生甘草20g。12剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：喉痛减轻，喉痒止，以前方6剂；三诊：喉中痰少，以前方减半夏为12g，6剂；四诊：喉痛止，喉干缓解，以前方甘草减为10g，6剂；五诊：喉中痰消除，以前方6剂，六诊，声音嘶哑基本正常，以前方6剂。之后，又以前方15剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据喉痛、口淡不渴辨为寒，再根据喉中痰阻辨为痰阻，因喉干、舌质淡红，苔夹黄辨为寒夹热，又因声音嘶哑辨为喉窍不利，以此辨为寒郁痰阻，喉窍郁闭证。方以射干麻黄汤温肺降逆化饮；以半夏厚朴汤降逆化痰利喉，以桔梗汤（加大用量）宣利咽喉，兼以清热。方药相互为用，以取其效。