更年期综合症治疗经验

回顾从医岁月。平日里，经常遇到四五十岁左右的妇女，以更年期综合证来就诊。一般大夫常用滋阴补肾的六味地黄丸、知柏地黄丸、二仙汤加减治疗，常是时有效时不效，反正临床上不效的多。我看病一向追求高效。考虑此病的病状病机，我还是用老办法循经而治，走方证对应的老路子。

2014、12。王妇，43岁，昌乐人。经友介绍，特请我给看一看病。一见面，就说近一年半时间先后多家医院求治，没有明显改善，屡找中医开汤药迭治不验。患者被折腾得不可名状，平时老是和家人吵架，反复唠叨同一句话，“花了一万八千块钱了”，信心若失。

我问道，西医说什么病呢？植物神经功能紊乱、甲低、肠痉挛、关节炎、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、椎间盘突出。中医说什么病呢？滔滔不绝说起来了，告诉我：一说气血不足、一说肝胃不和、一说惊吓致病、一说肺胃有痰、妇科病。怎么治的呢？排痰、排寒、补气、补血等等。我的天啊，她的一系列描述有些定位模糊，但这样的逻辑，似乎也可以理解。（病人讲了一大堆，东一榔头，西一棒槌，语无伦次，让人摸不着头脑，不知所云，我们怎么办？透过现象看本质，抛开西医病名，抓主证，综合分析四诊，抓主要矛盾，找到病根，理清问题症结——病因病机）

主诉：胸胁胀，颈肩背酸胀疼痛，时刺痛，有走窜感。诸症右侧为甚。下肢抽筋胀痛，关节热胀酸疼。发热头疼，还阵阵轰热出汗，恶寒怕风，手麻。

望：患者形体瘦小，气力不够，身弓腰弯。面色黄暗少华，眼神飘忽不定，神情抑郁。

闻：言多琐碎，声音低微，老是看啥都不顺眼，听啥都不顺耳，没事找事，心情郁郁以恶对人，一直悲伤哭泣。

问：心烦躁急，口咽干渴、口苦，心慌，失眠多梦易忘事，胆小害怕。易感冒，整天昏昏沉沉，乏困思睡，头晕睁不开眼。手足冰冷生冻疮、四肢疼痛、麻木不适，覆衣汗出，脱衣畏风冷身痒。恶心呕吐，吃不下饭，胃口胀满，吃饭更胀。大便干结，3--5天一下。素贫血、低血压，皮肤干燥，手掌粗糙有裂口，指甲头发干枯易断，经前乳胀，月经已一月多未来了。

切：脉沉细。（虚之明证）       舌脉：不可忽略

患者问这么些病有没有好办法？先给他吃一颗“定心丸”，你来找我看病也算是聪明之举（算你找对人了）。这是典型的更年期综合症，吃我的药，我保证你能很快有效。患者一脸的高兴，那就好，那就好啊。

一些真正有实力的中医神奇之处就在于辩证，只要辩证对了，下方准了，治疗效果就会好。一般的大夫往往注重局部而忽略整体，局部的症状得到了部分有效的缓解，结果往往是只图一时之快而已，而整体的身体状况并没有得到实质性的转变。真的没有什么几乎千篇一律的方法，千人一剂的某些广告药？独特疗法？特效祖传秘方。真正能治病的，从中医角度说：治病不但要治其病，更要治患病的人，（急则治其标——病，缓则治其本——人）标本兼治。抛开西医病名，找准中医病机，据主诉、望、闻、问、舌脉辩证施治才是正道。

此病患，日渐情志不畅，少阳枢机不利，肝气郁结。肝郁抑脾，升降相逆，饮食少进，生化无源，气血不足，机体失于濡养。营卫亏虚，不御外邪而致诸症发生。

我没打算太过繁琐，只要一上手就要快。一是朔本求源，抓住基本病机，滋阴和血，一是从表入者，从表治也。从“太阳少阳”入手，从“少阴”入手。和解少阳，发散太阳，振奋少阴，合法治之。

柴胡桂枝汤治太、少两感虚证，补虚第一良方，善疗“肝气窜痛”。《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”《类聚方广义》“治心腹卒中痛者。治疝家腰腹拘急，痛连胸胁，寒热休作，心下痞鞭而呕。”一方三用，妙哉。

经过粗略思考，我想到了两个合适的方，予柴胡桂枝汤合麻附子辛汤加减。

方：柴胡根12g   枯黄芩6g    生半夏24g   桂枝尖15g   生白芍15g   生甘草15g   生麻黄10g    熟附子10g      细辛10g   仙鹤草60g    生龙骨30g    生牡蛎30g    生地30g     山萸肉30g   生石膏60g    知母20g    大黄(后下)20g  生姜20g     大枣30g    7剂。

这也是之前想尽办法给出各种折衷的最佳方案，水煎取药，遵医嘱而去。事后未再复诊。

前天，患者丈夫因慢性肾炎来求医治，这才知道原来是对路子了。表态： 看了病，吃了药，诸症若失，告愈。

7剂即有此效而告愈，实乃神速。实践证明，运用经方循经而治无所不能，关键之处在于识人，识病，识经方，识六经，如是则百病可愈。