《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》内分泌科·疾病系列（一）： 结节性甲状腺肿大

主编：刘爱民

以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。

结节性甲状腺肿大

结节性甲状腺肿大指以甲状腺组织过度增生和在正常甲状腺组织的一个或多个区域出现结构、功能改变为特征的甲状腺结节性肿大。在排除甲状腺功能不全、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺炎和甲状腺肿瘤的情况下，称为单纯性结节性甲状腺肿，又称非毒性结节性甲状腺肿。

单纯性甲状腺肿是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大，但不伴有甲状腺功能异常。

ICD-10编码：

案例一：

案例描述

患者，女性，40岁，近日发现颈前有结节状物，入院行相关检查，发现：甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节。血清甲状腺激素检测：T3、T4、 FT3、FT4均高于正常值， TSH低于正常值。

临床诊断：

结节性甲状腺肿。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

非毒性多结节性甲状腺肿 E04.2。

案例分析

临床未指出毒性（甲亢）时，按非毒性编码于E04；而伴有甲状腺功能亢进的甲状腺肿应分类于E05。其中，甲状腺毒症伴有毒性单个甲状腺结节 E05.1，甲状腺毒症伴有毒性多结节性甲状腺肿 E05.2。

上述案例中，患者因多结节性甲状腺肿入院，但其血清甲状腺激素检测结果表明，该患者同时伴有甲状腺功能亢进。因此该患者应编码于E05.2。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

甲状腺功能亢进伴多结节性甲状腺肿 E05.2。

案例二：

案例描述

新生儿出生18天，主因咳嗽4天，发热1天，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，结合胸片，诊断新生儿肺炎入院。患儿顺产，否认宫内窘迫及生后窒息史，否认羊水、胎盘及脐带异常。其母“甲亢”病史10年，查体患儿颜面潮红，心率偏快，结合甲功示T3、T4升高，TSH减低，TR-Ab（+）、ANTI-TPO（+），请内分泌科会诊，诊断为甲状腺功能亢进。

临床诊断：

新生儿肺炎；

甲状腺功能亢进。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

新生儿后天感染性肺炎 J18.9；

甲状腺功能亢进 E05.9。

案例分析

“E05 甲状腺毒症[甲状腺功能亢进症]”的不包括指明，新生儿甲状腺毒症、新生儿暂时性甲状腺功能亢进症编码为P72.1。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

新生儿后天感染性肺炎 J18.9；

新生儿甲状腺毒症 P72.1。