过度检查带来的烦恼及伤害
在一次学术会议的茶歇时间，我正在同一位风湿病专家黄教授聊天，一位女士出现：“黄教授，有一个病人，检查发现她的狼疮抗体都升高了，怎么治疗？”
“有什么症状吗？”黄教授问。
“没有。”女士回答。
“那不需要治疗，定期复查。”
女士很是着急：“抗体高，病人很忧虑，怎能不治疗呢？”
“仅抗体高不能诊断狼疮，必须结合临床。”黄教授坚定地回答。
我暗暗佩服黄教授，好奇地问那位女士，没有临床症状，为什么能发现那些抗体增高？女士回答，是“常规”体检。我无语了。
几年前，一位朋友辗转找到我，恳求我找吴孟超教授会诊，因为他知道我是吴老的学生，更知道吴老是世界上最好的肝胆外科专家。“病因”是他的妻子因一次体检，CT发现肝脏上有一个“1×1cm占位性病变”。自此，他妻子茶饭不思，体重减轻，常常把先生及孩子叫到身边，大有安排后事的架势。后经多次CT及MRI复查，多方会诊，确诊为“肝脏海绵状血管瘤”，属良性病变，没有临床症状，不需特殊处理。但自此以后，那个“血管瘤”在朋友妻子的大脑中深深扎根，肝区不时隐隐作痛，尽管每年的CT检查都没有发现“占位病变”有任何变化。朋友感叹道，那年妻子真不该升官，享受那CT检查待遇，导致这五年她一直在同人生举行告别仪式。
过度检查在发达国家也同样严重。《New England Journal of Medicine》曾经报道，1996年，美国实施CT检查数量为50余万人次，2007年，CT检查人数上升到6200万人次。而肿瘤的诊治水平并没有显著提高，平均寿命亦无显著延长。文章分析，腹部及脑部的CT检查可以显著增加肿瘤的风险，特别是在35岁以前接受CT检查风险更高。可怕的是，即使仅仅是一次检查，也可增加肿瘤发生的机会。
然而，有的医生甚至常规以CT检查作为诊断“阑尾炎”的手段。而我们在当实习医生的时候就知道，掌握“转移性右下腹疼痛”的临床表现诊断原则，就可保证对90%的阑尾炎不漏诊，再加上“白细胞升高”等普通实验室检查证据，常常可做到万无一失。“常规”动用CT诊断阑尾炎这一古老及经典的疾病，实属不可思议。
针对谈乳腺癌色变，以及过度检查导致假阳性率攀升而造成恐慌的现象，美国预防服务工作组（USPSTF）于2009年公布了新的“乳腺癌筛查推荐”。明确提出：不提倡对40岁～49岁的妇女进行每两年一次的乳腺癌筛查；只有在有证据显示有个体需要时才应对50岁以下的妇女进行筛查；特别值得关注的一点是，USPSTF不推荐医生教妇女进行自我检查。仅建议针对50 岁～74岁的女性实施两年一次的乳腺癌筛查。这个推荐显然是针对滥用钼靶照相，甚至CT及MRI扫描筛查乳腺癌的现象制定的。尽管此推荐有强有力的循证医学证据支持，但还是引起了业界及社会的极大震动及争议，特别是该推荐反对医生对病人开展自我检查教育，与常规思维背道而驰，大有矫枉过正的嫌疑。
过度检查不但能造成浪费，还给人带来烦恼及伤害，同时，会产生物极必反的效应，造成延误病情的可能。
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