人参，到底怕不怕五灵脂？
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灵兰
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中医“十八反”说“人参最怕五灵脂”，那人参和五灵脂真的不能同用吗？会有毒么？
秘典
1、郭永来医生在临床体会到，对气虚而又有瘀的病人，人参与五灵脂同用，没有什么副作用，往往还能收到意想不到的疗效。
2、在中医的“十九畏”中，就有人参最怕五灵脂的说法。郭永来医生在很长的时间里一直不敢把此二药一起用，直到几年后看到《本草纲目》。李时珍说：古方人参与五灵脂同用治月闭，乃是“恶而不恶也”。其实早在时珍之前，古人就有将此二药同用而收到良好疗效的记载了，只是没有人能打破这个框框罢了。郭老行医十几年后，随着阅历胆识俱增，才渐渐尝试二药同用，先是用的党参，后来也用人参，都没有发现副作用。
3、后来郭老在一本验方集中见到一个处方，叫人参五灵脂汤，专门用来治瘀血引起的胃痛，由人参、五灵脂、蒲黄、延胡索、川棟子、木香、丹参、甘草、三七粉组成，方后并附一病例，称其疗效神奇。可见，人参五灵脂并非一定不能同用，但是我们在临床具体运用时一定要注意辨证准确。郭老的经验是对于气虚有瘀的患者，可以酌情运用。
本问题由灵兰课程组制作人云冲回答，观点引自郭永来。
《东医宝鉴》“人参芎归汤”以人参配五灵脂益气活血。
《校注妇人良方》“定坤丹”用人参配五灵脂消瘀定痛。
《温病条辨》“化癥回生丹”用人参配五灵脂化癥止痛。
《张氏医通》：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，畏而不畏也。
《仁斋直指方》：治血胀用人参、（炒）五灵脂各二钱五分，乌药、煨木香等药清水煎，空腹时服。
《本草求真》：至云参畏灵脂，而亦有参同用以治月闭，是畏而不畏也。
“人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之的方也。”
李中梓《医宗必读》治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前方加人参二钱，倍用五灵脂，两剂而血从大便中出，十剂而噎止。中梓叹曰：“两者同用，功乃益显。”
现代临床也证实了，人参配伍五灵脂，善治虚中夹瘀之证。
曲淑兰合用人参与五灵脂治疗胸痹，认为二者一补气一化瘀，相辅相成，具有协同作用，服药后未见不良反应。
沈士荫同用治疗声带癌，认为两药相畏为用，有相互冲击之力。
常敏毅在抗癌中草药中加入红参、五灵脂，治疗肝硬化、肝癌及腹腔肿瘤，应用多年，未见有任何不良反应，且有大多数症状改善的近期效果。
吴仲池等人将红参10g、五灵脂20g，浓煎取汁250ml两人各半125ml，服后除味微苦和略有腥味外，无明显不良反应。
姜春华教授善用二药相伍治疗肝脾肿大，凡见瘀血日久，正气已虚者，二者合用，收效甚捷。
李可善用二药相伍治疗胃肠溃疡，等份研末吞服，当日止痛，半月可痊愈；气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，二药加麝香0.3克，覆杯即效；结核性腹膜炎，肠结核等，辨证加减，收效亦佳。
《中国药典》（2010版）和《药典临床用药须知·中药卷》（2005版）中均收载含两药的成方制剂化癥回生片。