十大最常见肿瘤标志物:逐一解析

关于肿瘤标志物,咚咚已经科普过多次了,今天我们再来复习一下——核心就是一句话:肿瘤标志物仅供参考,动态观察更有意义!

说起来很简单,但是,无数病友拿到化验单的时候,依然是不知所措。今天,我们把最常见的十大肿瘤标志物都做一个简明扼要的科普。

最广谱的肿标:CEA(癌胚抗原)

如果要给肿瘤标志物做一个排名,CEA绝对是当之无愧的榜首,因为实在是太常用了:肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者,如果要测肿瘤标志物,医生都会开上CEA。

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者,都可出现CEA升高。

但是,也有不少正常组织也会分泌少量的CEA,比如:支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。

因此,CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药,因为:

1:吸烟人群CEA也会稍微升高。

2:一些良性疾病,CEA也会升高,比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。不过,这些良性疾病,CEA一般只是轻到中度升高,一般都小于20μg/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱,几百、上千的高,那还是要警惕肿瘤,尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

最牛逼的肿标:AFP(甲胎蛋白)

CEA排在第一位,毫无争议。那么,我们为何把AFP排在第二位呢?

因为,原发性肝细胞肝癌,是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现,就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤,必须取得病理诊断,才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可,参与癌症的诊断,这牛逼不得不服。

AFP升高,不仅仅见于肝癌。性腺来源的肿瘤,如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤,也可能出现AFP的升高。此外,一些罕见的癌症,比如胃肝样腺癌,也会出现AFP升高。

AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者,AFP明显增高。放化疗以后,肿瘤溶解坏死,AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者,AFP也会高。

消化道肿瘤组合拳:CA242、CA199、CA724

CA242:在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外,也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中,也会升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。

CA199:在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中,常见升高。CA199>1000U/mL高度提示为癌症,而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者,也可以出现CA199显著升高。

CA724:胃癌等多种消化道肿瘤中,常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病,也会出现CA724的升高。

综上所述,虽然CA724倾向于胃癌,CA199倾向于胰腺癌,但上述指标都不特异;因此,消化道肿瘤随访过程中,医生常规会开出CEA、CA724、CA242、CA199,这四个组合在一起,综合分析,动态观察。

三种肺癌,三大肿标:Cyfra21-1、SCC、NSE

Cyfra21-1:中文又叫做细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌,肺鳞癌中阳性率高达70%,肺腺癌阳性率60%,大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人,Cyfra21-1也会轻微上升(一般小于10ng/mL)。

SCC:鳞状细胞癌抗原。顾名思义,就是用来监测鳞状细胞癌的,常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。

NSE:小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%,胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者,NSE也经常升高。

因此,肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高;而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高;而小细胞肺癌,通过NSE显著升高。

女性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌):CA125、CA153

CA125:存在于卵巢组织中,CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤:乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。其他一些良性疾病:子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化,甚至是怀孕早期,CA125也会升高。

CA153:常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%,晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,一般阳性率低于10%。

因此,对于乳腺癌的患者,我们常规筛查CEA CA125 CA153;对于卵巢肿瘤的病人,由于卵巢肿瘤的类型非常多,第一次普查的时候可能会查的尽可能全面,一般推荐CEA CA125 AFP β-HCG等。

再一次强调我们对待肿瘤标志物的态度:得癌了肿瘤标志物不一定会高,肿瘤标志物高了不一定是癌,因此肿瘤标志物仅供参考;动态观察,更有意义。

本文仅供医学药学专业人士阅读

(0)

相关推荐

  • 普通人也能读懂的“十大常见肿瘤标志物”(建议收藏)

    作者:杜治国 陈刘俊 单位:武汉市第四医院检验科 随着现代生活水平的提高,人们对于肿瘤的防范意识也越来越强.对付肿瘤最好的策略是"早期诊断.早期治疗".所以,不少单位和个人都在血. ...

  • 一文盘点最常见肿瘤标志物!

    50年前,肿瘤还是鲜为人知的疾病,而到了今天,则是妇孺皆知.随着社会的发展和人们生活水平的不断提高,肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病.多发病,同心脑血管病.抑郁症一起被称为"世界三大死 ...

  • 肿瘤早发现!!肿瘤标志物意义非凡!

    癌症!癌症!癌症!!又是癌症!!使我们失去了一位陪伴我们很久的绿叶演员---吴孟达.从影四十多年,为我们带来了无数的经典作品,却因为肝癌,永远的离开了我们.可见癌症离我们并非遥不可及.<2017 ...

  • 验血报告中肿瘤标志物“高高低低”,是“癌信号”?还是…

    很多人对肿瘤标志物的认识,都停留在"对它有印象,但具体不了解"的状态.它时而出现在大家的体检单上,时而出现在复查的化验单上.大家看到它出现,总会冒出不少疑问,例如: "小 ...

  • 恶性肿瘤的“照妖镜”——肿瘤标志物

    肿瘤标志物又称为是肿瘤标记物,是由恶性肿瘤细胞产生的,存在于血液.组织液.分泌液.肿瘤组织中,能够用免疫学.生物学.化学的方法来检测到的一类物质,可以反映肿瘤的发生.发展和监测肿瘤对于治疗的反应. 1 ...

  • 十大最常见肿瘤标志物:逐项解析,辅助判断病情的最佳帮手

    关于肿瘤标志物,咚咚已经科普过多次了,今天我们再来复习一下--核心就是一句话:肿瘤标志物仅供参考,动态观察更有意义! 说起来很简单,但是,无数病友拿到化验单的时候,依然是不知所措.今天,我们把最常见的 ...

  • 20个工程树木移栽常见误区,逐一解析!

    CLICK TO FOLLOW US 园林绿化工程是一门实践性很强的学科.其施工质量控制尤为重要.在实际工作中既要掌握理论上的原理,又要具备指导现场施工等方面的技能.只有这样才能在保证工程质量的前提下 ...

  • 常见肿瘤标志物汇总!

    说到癌症,相信没有人会不害怕,毕竟就现在的医学水平而言,能治愈的癌症还是少数.而且这个治愈的关键,还要遵循"三早"原则--早预防.早发现.早治疗. 因此,每年的定期体检就显得尤为重 ...

  • 十大最常见梦境寓意漏财

    人人都会做梦,据科学分析动物也会做梦,只是梦的寓意不一样罢了.今天说说最容易发生的十大梦境,这些梦境都寓意漏财--不管是漏小财还是大财.朋友们可对号入座作为参考. 1.梦见私奔--无论梦见跟谁私奔,提 ...

  • 十大最常见梦境寓意你漏财

    人人都会做梦,据科学分析动物也会做梦,只是梦的寓意不一样罢了.今天说说最容易发生的十大梦境,这些梦境都寓意漏财--不管是漏小财还是大财.朋友们可对号入座作为参考. 1.梦见私奔--无论梦见跟谁私奔,提 ...

  • 【博众精工·头条】中国十大名列前茅的智能手机组装厂商解析

    作者|新战略机器人全媒体 王博文 2017年又是智能手机爆款.爆买一年. 中国信息通信研究院日前发布<2017年12月国内手机市场运行分析报告>显示,2017年国内手机市场出货量4.91亿 ...

  • 常见的益虫有哪些,盘点十大最常见到的益虫

    说到虫子,很多人会会觉得可怕,它们栖息在植物的枝叶上面,透透的啃食叶片,吸食植物的营养.汁液,慢慢的让植物走向灭亡.但是并不是所有的虫子都会伤害植物.那么益虫有哪些呢?最常见的益虫有蜜蜂.蜻蜓.七星瓢 ...