现代灸法篇—— 内科疾病 16. 腹 泻
十五 腹 泻
【概述】
腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在 2～3 周之内。慢性腹泻指病程在 2 个月以上或间歇期在 2～4 周内的复发性腹泻。
腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。还可伴发营养不良，维生素缺乏，贫血，降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊
L，还可能出现酸碱中毒;慢性腹泻时常可伴有反复腹痛、消瘦与腹部硬块等症状。
【现代灸疗文献】
1.艾炷灸
1）张安仁等艾灸对脾虚型慢性腹泻患者唾液淀粉酶及血清 SIgA 含量的影响。治疗方法∶全部病例均严格控制可变因素，以随机、单盲的方法将患者按就诊顺序分为治疗组及对照组。治疗组取穴∶脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里。方法∶艾灸，每穴 3壮，隔日1次，1 月为1个疗程。对照组内服中药参苓白术散，按 5 太平惠民和剂局方6中该方配伍方法制成，1日 3 次，每次 6g，连用 1 月。治疗结果∶治疗组例数 36 例，痊愈 8 例，显效 13 例，有效 0例，无效5 例，总有效率 86.11%。对照组例数 30 例，痊愈4例，显效8 例，有效9 例，无效9例，总有效率 70.00%。（张安仁，朱玉珍，王文春，等 ．艾灸对俾虚型慢性腹泻患者唾液淀粉酶及血清 SIgA 含量的影响. 西南军医，2006，8（3）∶1～3）
（2）程银安艾灸治疗泄泻 53 例疗效观察。取∶脾胃虚弱∶取足三里、隐白、天枢;肾阳虚衰∶取然谷、气海、足三里、肾俞、脾俞、水分、石门;肝气乘脾∶太冲、天枢、足三里、行间、公孙。灸治方法∶ 2 种灸法的应用原则∶踝关节下至脚尖处用艾炷炎，膝关节周围以及腹背部用温灸器灸治。艾炷灸∶以直接灸为主要方法（非化脓灸），穴位常规消毒后涂以少量凡士林，将艾炷做成黄豆粒大小放在穴位上，点燃艾炷顶端，病人感到热痛时拿开，更换艾炷再灸。一般灸5～7壮，以局部皮肤充血起红晕为度，此种方法灸后不化脓，也不留瘢痕，休息 1～2 天又可施灸。温灸器∶温灸器为安徽名老中医周楣声教授研制，将艾条烧红，插入温灸器之顶 L中，将温灸器绑扎固定在所取穴位上，以温热能耐受为宜，时间可以根据需要延长，以激发经气，感传导至病所为原则。以上 2 种方法交替共同使用，一般治疗 15 天为1个疗程并观察疗效。治疗洁果∶53 例中，治愈 39 例，显效6例，有效 4 例，无 4 例，总有效率为 92.5%。（程银安．艾灸治疗泄泻 53 例疗效观察．中医药临床杂志，2007，19（1）∶37）
（3）刘慧荣等腹泻型结肠黏膜 5-ht 表达及限药灸治疗的临床研究。治疗方法∶免疫组化方法检测患者（20 例）与体检正常者（10例）结肠黏膜5-ht达，进行定量分析;临床收集腹泻型患者，随机分为隔药灸组（37 例）和针刺组（36 例）进行治疗，观察临床疗效，并观察隔药灸治疗对典型患者结肠黏膜 5-ht 表达的影响，结果∶组结肠黏膜 5-积分光密度和平均光密度异常增高，同正常组相比 P< 0.05;隔药灸组痊愈率为 43.24%，针刺组痊愈率为36.11%，2组间无统计学差异（P>0.05）;隔药灸治疗能够改善患者结肠黏膜 5-ht 异常增高的表达。（刘慧荣，华雪桂，杨允，等 ．腹泻型结肠黏膜 5-ht 表达及隔药灸治疗的临床研究．辽宁中医杂志，2006，33（8）∶ 984)
（4）刘秀华等隔姜灸治疗慢性腹泻临床观察。备将生姜切成约 0.3～0.5 cm 厚，直径 2.5 cm，中心略呈凹的片状，治疗前现做即可。选穴∶主穴∶①中脘、气海、足三里（双）;②大肠俞（双）、天枢（双）、上巨虚（双），2组穴位交替使用。配穴∶脾胃虚弱型加脾俞;湿热蕴结型加水分;肝郁脾虚型加肝俞（双）、脾俞（双）;脾肾阳虚加肾俞（双）、关元。方法∶将少量黄酒倒入姜片中心的凹陷中，姜片置于穴位上，上置艾炷，当患者感觉稍烫时可将姜片在穴位周围上下移动，感觉很烫时要更换艾炷，轻患者日灸2壮，较重者日灸3～5壮，要灸至局部皮肤潮红为止，隔姜灸每日1次，12 次为1个疗程，疗程间隔休息3天，根据病情2～5个疗程。治愈∶经治疗大便成形，每日解 1次，普通饮食无影响;显效∶大便基本成形，每日解 1～2次，进食油械、生冷或受寒等仍可使便次增多大便稀溏;好转∶大便次数较治疗前减少，时有稀溏，进食不慎，症即加重;无效∶经2个疗程治疗，症状略有改善，停止治疗后，又如旧，或病情未有改善。治疗结果∶应用本疗法共治疗慢性腹泻患者 87 例，有 75 例口服西药无效或少效，有 12 例未予任何治疗，2疗程结束时，治愈 24例，显效 30 例，好转 25 例，无效8例。总有效率为 90.8%。（刘秀华，王保卫，张霞，等．隔姜灸治疗慢性腹泻临床观察.中华中医药学刊，2007，25（1）∶ 58)
