上没上火,怎么判断?

原创 王蓄之 天下无疾 今天
火热邪气最突出的特点,是会鼓动气血。气血一旦被鼓动起来,我们一下就能看出来了,就像一团火一样。你看,一张大红脸,一个红红的鼻子,舌头伸出来,也是通红通红的。再有脸上长的大包,身上起的疹子、火疖子,颜色也都是红的。红色,我们上次讲血虚的时候,提到过,是血的颜色。当气血被热邪鼓动起来之后,血的流动会变得更快,血的量也会变得更多,所以看上去就是通红的颜色了。
除了红色,黄色也经常是有热邪的表现。最常见的地方是舌苔。正常的舌苔,是白色的,薄薄的。如果舌苔的颜色是黄色,不管是薄薄的黄色,还是又黄又厚,或者又黄又腻,总之,见到黄色的舌苔,通常就表示有热邪。如果舌头颜色发红,舌苔颜色黄,两个一起出现,那就可以确定,是体内有热邪了。另外,一些特殊情况,比如咳出来的痰,皮肉破溃流出来的脓,如果见到黄色,一般也都是热邪的反映。
这两种颜色,红色是气血被鼓动的表现,黄色是被火烤过的结果,就像烤面包、烤馒头一样。这都是用眼睛可以直接看到的变化。另外,在诊脉的时候,热邪也会有自己独特的脉象,就是滑数脉。摸上去,就像个小火球一样,圆滚滚的,特别有力。同样也是气血被热邪鼓动的结果。
不过这有一点需要说明一下,专门用滑数脉来表示热邪,是无疾个人的用法。当我们去读书,或者看中医医案的时候,更普遍的,用来表示热邪的说法,可能是数脉。那些数脉,有可能摸上去并不快。因为有不少医生,用数脉来表示热邪,已经成了一种习惯。就是不管脉跳得快不快,只要明确有热,就写脉数。我们也不作评价,大家知道一下就可以了。见到数脉这两个字,往往就表示有热邪。
上面这几条,是通过望诊看到的颜色,和脉诊得到的脉象,来判断热邪的。除了这些,还有一些其他的表现,也可以帮我们来做判断。比如牙疼,整个腮帮子都肿起来了,这时候如果摸一下局部的皮肤,是热的,那也说明有热邪。
还有一些症状,和具体的脏腑有关系,比如胃里有火,就会吃的特别多,而且没过多一会,又饿了,叫做“消谷善饥”。另外心里有火的时候,人会觉得心烦;肝里有火,就会很容易发脾气。不过这些内容,都比较具体,不像上面讲的颜色和脉象,更有普遍性。
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