眼睛、耳朵出了问题，可能是因为“阳气不升”

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百六十。

“帝曰∶何以然？岐伯曰∶東方陽也，陽者其精並於上。並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，其在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文∶“帝曰∶何以然？岐伯曰∶东方阳也，阳者其精并于上。并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。（今日头条@中医彭鑫博士）故俱感于邪，其在上则右甚，其在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。”这句话也是承袭前文“天不足西北。地不满东南”，从字面上非常好理解，“并”就是聚合的意思。“阳者其精并于上”，“阴者其精并于下”就是阳气和身体的元精聚合在一起并于上，阴气和元精并与下聚合在一起。

还有一个词就是故而手足不便也，便就是顺的意思，也就是利的意思，就是我们经常说的便利手。大多数人都是右边利手，就是右手比较有劲、灵活，左手不如右手灵巧。比如拿笔，大多数人都是小的时候一开始学写字都是右手拿笔，但是也有一些左撇子是左手拿笔的，但是都被老师纠正过来了，都用右手来写字了。大多数人都是右手便利，左手不如右手便利。右手右脚比较灵便，《黄帝内经》的看法是因为“阴者其精并于下。”面南背北而立，西方正好是右边，就是右手边，所以右手便利。左边是东方，东方阳气和身体的精气生于上，所以东边，也就是左边的眼睛视力，还有耳朵的听力就比右边强。这是《黄帝内经》从阴阳二气升降所推演出来的身体左右不平衡，左右强弱不同的道理。

咱们从字面上就非常好理解，就是黄帝问到这是什么道理？帝曰∶何以然？这个问是接着前面所讲的“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人手足不如右强也。”就是黄帝接茬问，为什么这样呢？岐伯就是黄帝的老师，岐伯曰“东方阳也，阳者其精并于上。”就是东方属阳，阳性是向上的，所以人体的精气集合于上，集合于上部则上部聪明而下部虚弱，所以使耳目聪明而手足不便利。

那么哪边的耳目聪明呢？左边的耳目聪明。因为东方属于左边。“西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚”，就是西方属阴，阴性是向下的，所以在身体的话，精气在右边是往下聚合的，叫做并，就是聚合的意思，人体的下部就是手足，所以在西边，也就是在身体的右边，手足便利，但是耳目不聪明，因为精气神已经充养到手足了，相对来讲耳目精气神就少于濡养了，所以手足就便利，耳目不聪明。

如果“俱感于邪”，如果左右同样感受到了外邪，“其在上则右甚”，如果邪气在上部是右侧比较严重，因为在人体上部的右侧精气也比较弱，右侧下部的精气比较足，所以如果在身体的上部的话就是右侧，薄弱的地方比较严重。如果在下的话，就是邪气要是在下面的话则左甚，因为阳气往上升，从哪升呢？从东边升，就是从左侧升，精气神都升到左边来了，就是人体的下部是左边精气不足，但是右边的精气足，所以如果在下面的话就是左侧的身体更加严重一些。这是什么？这就是“天地阴阳所不能全也”，这就是“天地阴阳所不能全”在身体上的左右、阴阳二气，包括精气神的强弱是不同的，因此邪气也就能趁虚而入而稽留在这个地方，就会得病，这就是这段话的整体的含义。

我们再往下细讲，不同的注家他们有什么意见？“阳者其精并于上，并于上则上明而下虚”。张景岳在《类经·阴阳类》里边注解∶“并，聚也，天地之道，东升而西降，升者为阳，降者为阴。阳气生于子中，极于午中，从左升而并于上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。”张景岳是明朝人，一般人直面他的注解就能理解，他说的意思就是天道东升西降，这来源于我们古人对于自然的观察。古人站立的方位是面朝南，背朝北。左边是东方，右边是西方，所以说左升右降，也叫东升西降，所以古人说左青龙，右白虎，就这意思，其实就是东方是青龙，西方是白虎，这就是四方有四神兽。这都是古人用神兽来代表四方的意思，也就是五行的意思。

天之道，东升西降，人体对应的是什么？人体对应的精气就是从东边升起来，从西边降下去。后世有一个医家叫彭子益，他认为天道左旋，地道右转，旋就是转的意思，左旋就是从左边往上升。右边他不用旋字，用转字，右边往下转，右边是西边，所以西边是降下来的，这样就非常明确了，就像张介宾所讲的“升者为阳，降者为阴，阳气生于子中，极于午中”。

我们要是有一个立体的图，大家就能理解，子中是什么意思呢？就是子时，半夜子时，此时的方位是在最下边，要是挂一个大图的话，就像一个太极图，是圆形的，子时就在太极图的最下面，阳气从左边往上升，升到最顶端，就是在圆球当中的最顶端，就是午时的位置。“从左升而并于上”，就是“阳气于子中，极于午中，从左升而并于上，故耳目之明亦在左。”精气往上升，升到左边，所以左边的耳朵眼睛比较聪明，左手不便。左边的手，因为阳气没有升上来，得不到濡养，所以就不便利。从古人的眼光看来，手和脚都是在下面的。眼目耳鼻气窍都是在上面，所以在上面的得到濡养，但是在下面的得不到濡养，手足在下面，所以左侧的手足得不到濡养。（未完待续）