中成药分享｜治疗风寒咳嗽很好用的一个药——通宣理肺丸

去年十月份我是在山西度过的，带孩子的妈妈就是孩子在哪我在哪，站好带娃每班岗。

十月份下旬，北方突然降温，孩子舅舅出差回家后说在外面发烧来着，吃了西药退烧了，但是遗留了咳嗽，药店买了药吃了不管用。我看了吃的药是莲花清瘟胶囊和一种西药。我说我给你瞅瞅，医案整理如下：

【男，37，柴胡体质，发烧，西药退烧后咳嗽频繁，痰多，白色，口不干渴，平时胃酸易反流，口苦，腹部易抽筋，腹直肌挛急硬，舌淡苔黄厚水滑，脉右弦紧略滑数，左人迎浮，关弦滑数

因熬药不便，以中成药变通：小柴胡颗粒，通宣理肺丸1：2服用】

辨证分析：

首先他的咳嗽是个风寒，化热不多：痰多白，口不干渴，舌淡不红，虽苔黄厚但是水滑明显，黄厚苔是个假象，因其是烟民。脉弦紧略滑，弦紧为寒，结合咳嗽痰多，这个滑是因为痰饮之故。加上之前用西药以及莲花清瘟这种清热药，使表寒不解，风寒束肺为在所难免。

然后我们看伴随症状：胃酸易反流，口苦，腹部抽筋，腹直肌按起来比较硬挛急，加之柴胡体质，所以我判其兼有少阳病。

综上，我给他开的是小柴胡合小青龙，因为他熬药嫌麻烦，推荐试试小柴胡颗粒和通宣理肺丸一起吃，吃了三天，咳嗽基本痊愈，无口苦。

第二个医案是80多岁的老人，女，洗澡受凉咳嗽，痰稀白，咳吐频频，她有多年的支气管炎，平素就痰多易吐。不发热，舌淡少苔水润，脉右寸滑实有力。嘱喝通宣理肺颗粒，第一天晚上咳嗽加重，第二天大为减轻，后愈。

从这个医案看，麻黄类方子治咳嗽，有的人可能有一个加重的过程，我认为这是药物服用之后帮助肺部排除风寒水饮等邪气，正邪交争的过程。加重之后再好转，和麻黄类方子治发热，先烧的更高，然后再退下去是一个道理。

第三个医案是我儿子，山西降温他也中招了，咳了几天，爷爷奶奶找医生贴穴位没好。来了深圳后，依然咳，脸蛋红，夜晚严重，痰多，舌淡红苔薄，排除夹食因素，给他服通宣理肺颗粒，小孩不爱喝，加了点白糖，喝了两顿基本就不咳了，后来自愈，脸蛋恢复正常。真是太好使了。

我后来想这个脸蛋红，可能也与风寒邪气郁在肌表有关系。

因为我一般是开汤药治咳嗽，比较少用中成药。用了几次后，发现这个药挺好用，我们看看它的成分：

麻黄、杏仁、甘草：这是三拗汤，治咳嗽我经常用来打底做加减的基础方。

半夏、陈皮、茯苓、甘草：这是二陈汤，治痰饮证的有名的方子。

紫苏叶：帮助麻黄解表

桔梗配枳壳：一升一降，调理气机，化痰止咳，这也是治咳嗽常用的配伍药对。

前胡：可以治痰满，降气化痰，也有疏散风邪的作用。

黄芩：一派辛温药，佐黄芩一是兼制温热燥烈，二来也可以截断，防止邪气郁久转为肺热。

发现这个方子配伍非常有度，药物常见。

适应症：对于风寒袭肺未化热的咳嗽，伴有痰多，或者听着痰声重但咳不出，口不干咽喉不干痛，苔不黄燥，不管发热不发热，都可以试试。

咳嗽是人体的排异反应，用抗生素和清热解毒的中药过早，往往导致失表，也就是表邪还没有解，风寒邪气并未化热也没有离开太阳病的管辖范围，过早地使用清热药，导致风寒邪气被深压在肺部，有的可能症状得以暂时掩盖，有的则因人体抗邪力强不断抵抗而表现为咳嗽频繁。

有的人也说用过这药没什么用。

那么我要说的是你用没效果，那是不会用，辨证不准确。

如果一个热象明显的咳嗽，用这个当然不会好。

如果一个脾肺气虚为本的咳嗽，只用这个也不会好，这时候要配合扶正。

如果是阳虚体质咳嗽，当然也不会好。

不谈前提就说一个药一个方有用没用，那是耍流氓，不严密，缺少中医辨证施治的思维。

其实有些中成药用好了，效果也是效如浮鼓，以后慢慢给大家分享