妇科名家验方选粹——“四草汤”

“四草汤”

【方源】南京夏桂成教授经验方。

【组成】鹿衔草15-30克,马鞭草15-30克,茜草15克,益母草15克。

【主治】血热夹瘀型之月经过多,经期延长、崩漏等。

【方解】四草汤由南京夏桂成先生所创,具有清热利湿,化瘀止血的作用,可应用于血热夹瘀的经期出血、崩中漏下、产后恶露不绝、盆腔炎性出血、青春期或更年期功能失调性子宫出血等。

方中鹿衔草清热止血;马鞭草清热利湿,化瘀止血;茜草、益母草化瘀止血、收缩子宫。四草汤常联合失笑散加减使用,加炒五灵脂、蒲黄,加强化瘀生新之作用。以达到更好的控制出血的效果。由于典型的单纯的瘀血证型并不常见,所以在运用活血化瘀的方药时,必须根据兼夹的证型及生理阶段的特点来具体使用。

血热夹瘀者,加大小蓟、仙鹤草、炒丹皮各10克,钩藤15克;血瘀夹寒者,加艾叶、肉桂各5克;气虚者,加黄芪、党参各15克,枸杞子10克;出血量多者,加三七粉3克吞服;出血量少,淋沥不尽者,加炒当归、赤芍各10克,泽兰12克。

益母草植株

马鞭草植株

茜草植株

鹿衔草植株

【医案】

卢某,女,48岁,已婚。2005年7月21日初诊。

主诉:月经失调近1年。LMP7月19日,现为月经周期第3天。患者近1年来出现月经失调,经行淋沥不净,有时崩冲量多,经用丙酸睾丸酮、催产素及止血药后,出血减少,常需月余始净。此次适值经行第3日,量多阵下如崩冲,色鲜红有较大的血块,用止血剂后出血未已,伴有头昏头疼,胸闷烦躁,口渴咽燥,夜寐甚差,腰酸腿软,大便干燥,7-15/30-35,量多,经色鲜红,血块多,无痛经。妊娠史:1-0-2-1

诊断:崩漏。辨证:阴虚血热夹瘀。

治法:滋阴清热,化瘀止血。予以四草汤合固经汤加减。

炙龟板15克、炒黄柏10克、赤芍10克、炒白芍10克、黑当归10克、椿根白皮10克、炒川续断10克、马鞭草30克、鹿衔草30克、大蓟10克、小蓟10克、钩藤15克

另吞云南白药。

服药5剂,出血大大减少,转从滋肾调肝,加入二至丸,10余日即净。之后嘱服杞菊地黄丸口服液、乌鸡白凤丸善后。

【按】夏老认为,更年期所有的病证,以寒热错杂者较为多见。围绝经期崩漏的原始病因,一方面在于肾水亏虚,进而水不涵木,心肝失养,相火妄动;另一方面阴精衰竭,损及阳气,肾阳虚则脾阳亦有所不足,加之肝郁之后克伐脾胃,使脾更虚。此外,由于绝经过渡期患者情绪不稳定,烦躁忧郁,气机不畅也可导致血瘀。

本例就妇科特征而言,属于血瘀夹血热;就全身症状而言,属于阴虚心肝火旺,故必须以滋阴养宫为主,佐以化瘀止血。一般出血期用四草汤合固经丸治疗。崩漏控制后,除绝经过渡期早期患者需运用调周法,恢复月经周期和排卵功能外,围绝经中晚期已不适用调周法,故转从心、肝、脾、胃论治。脾胃为后天之本,先天已衰,全赖水谷以滋养,故其固本复旧重在调脾胃;调理心肝可以稳定心理,舒畅情怀,防止发作,巩固疗效。

本文摘自胡国华、罗颂平主编《全国中医妇科流派名方精粹》,特表致谢!

(0)

相关推荐