江西省名老中医赖良蒲用苍白术合二陈汤加味治多年泄泻医案研读

#健康科普排位賽# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

赖良蒲，江西省名老中医，萍乡市人，1915年从师于名老中医欧阳干卿，出师后在萍乡、长沙等地开业行医。1926年任萍乡都惠医院医务主任，1931～1940年历任湖南国医专科学校教师、湖南国医院医务主任等职。解放后，历任萍乡县卫生院副院长、卫生协会理事长、县人大代表、人民委员会委员、政协委员、中医协会兼红十字会主席、萍乡县中医院副院长，江西省中医药研究所临床室主任、副所长，江西省中医院副院长、中国科学院江西分院委员、江西省医药卫生学会理事等职。擅治中医内、妇、儿科疑难杂证。长期坚持有案必录，累计50多本，案例近万余，总结整理着有《蒲园医案》一书。

【医案】

赖良蒲用苍白术合二陈汤加味治多年泄泻案

患者，鲁某，男，三十二岁，长沙人。

症状:

1936年初夏，前来就诊。自述泄泻频年，时止时作，诸药无效;更兼头晕目眩，食入欲吐，脉象弦滑，舌苔白腻。

诊断:

积湿成痰，逗留中焦，上扰清空，下遗大所。

疗法:

法宜去湿行痰，以苍白二陈汤加味主之。数剂见效，连服二十剂而安。继以香砂六君子汤善后。

茯苓，法半夏，陈皮，白术，苍术，炒黄芩，炒神曲，甘草，水煎，另以生姜汁一匙，斑竹沥一匙，冲服。

本案引自（《蒲园医案》）。

【评析】

腹泻经年，眩晕恶心，皆为脾气不运，湿郁生痰所致脾为生痰之源，痰上扰即作眩，痰下滑即作。故用二术以燥脾湿，二陈、二汁以除痰，标本兼治，得收佳效。

【泄泻简介】

泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。

【作者寄语】