糖尿病血糖上升，病机复杂，中医一个思路化解用药矛盾，解决难题

糖尿病是今天人群中，特别是中老年人群中多发的疾病。中医把糖尿病叫做消渴症。而且把它分得还很细，分为上消、中消、下消三个类型。三个类型就有不同表现，上消者多渴、中消者多饿、下消者多尿。这个人有三个不同主症，你主症在哪，我们就知道你是哪个人的问题。这人老饥饿，饥饿感特别强，别问，病在中消。这人老尿，而且尿的小便如膏了，就在下消，属于下消症。

我们的古人把消渴症看得很清晰，和今天我们大家看到的糖尿病还有不同之处。首先我们应该知道，祖先对消渴症，它有病因。祖先看到病因了，什么病因?八个字，“阴虚为本，燥热为标”，这是祖先对糖尿病的高度认识。这八个字想说明什么呢?糖尿病人，第一，阴虚;第二，燥热。所以糖尿病人要是中医治疗，不外乎在这两方面下功夫：一要大量的养阴；二要大量的清热。

下面通过一个病例给大家解释一下，李某，男，49岁，尿频，口渴1年，加重伴易饥1月，病人一年前出现尿频口渴等症状，经化验被诊断为2型糖尿病，此后在饮食上甚为节制，故血糖尿糖控制较好，很少服药，一月前因儿子结婚，与亲友饮酒过多，血糖一度偏高，几次测量多在15上下徘徊，尿糖4+，同时症状明显加重，遂来求治，病人乏力，腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身体困重无力，小便频多，大便干燥，舌红苔黄厚，脉滑细数。通过这个患者的症状再加上咱们前面的介绍不难看出这个病人他是在中、下两消上，所以我给出的处方是：女贞子，旱莲草，何首乌，知母，石膏，栀子，黄芪，茯苓，肉桂，金樱子，五味子。患者服药5剂后，症状大减，继服5剂，停药，化验血糖6.8，尿糖（—）。

病人年近5旬，腰酸腿软，手足心热，此乃肾阴不足之证，肾失封藏，精微下注，故见多尿，尿糖，肾精不足，加之遗漏，使元气大伤，气虚而谷精不得转输，充于血脉，故见血糖增高，阴虚易生浮火，加之饮酒助热，胃火炽盛，故见多食易饥，便干口渴，饮酒最易助湿生热，故见身体困重，舌红苔黄厚，观脉证应为热重于湿，病人阴虚兼湿热，补阴容易助湿，利湿容易伤阴，治疗比较矛盾，然选女贞子，旱莲草，何首乌补阴但不助湿，茯苓利湿但不伤正，很好地解决了矛盾问题，知母，石膏，栀子清胃实火，治其消谷善饥，女贞子，旱莲草，知母清其虚火，与肉桂同用以引火归元，治其手足心热，葛根升清降浊，生津润燥，兼解酒毒，黄芪配茯苓补脾运中，使之输布精微，调节血糖，五味子，金樱子助肾封藏，治其尿糖。此病案病人，治疗时容易顾此失彼，但选药精当，故获显效。