贾海忠教授:王清任总结血府逐瘀汤竟能治这么多疾病!(三)
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血府逐瘀汤(三)
今天我们讲
王清任用血府逐瘀汤
治疗的最后9种病
「原文」
血府逐瘀汤
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草二钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱
水煎服。
【方歌】
血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,
柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。
呃逆(俗名打咯忒)
「原文」
因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寒、咯忒瘟病必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。
「讲解」
那么再一个适应证是“呃逆”“打咯忒”。顽固性呃逆怎么治疗?可以用血府逐瘀汤,还挺好用,越是顽固的,就越要用它。
王清任讲的解剖结构的部分我们就不讲它了,原文的分析肯定是不对的。
但是他这个方子的疗效是确切的。他说“古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之”,这些方剂都被用来治疗呃逆。大家一说呃逆用什么,丁香柿蒂汤,谁都知道这个,但是有些情况真的是不管用,说“无一效者”,就是都没有什么很好的效果,温病里面也提到了这个:“相传咯忒伤寒,咯忒瘟病必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治”,这里指的是感染危重症出现呃逆的时候。我记得我们上大学的时候,老师也给我们讲,比如中风,或者是感染危重症昏迷的时候,只要一出现呃逆,这个病人就快病危了,其实还真不是这么回事儿。脱离临床再去讲中医的时候,容易把学生给误导了,我们作为一个临床大夫遇到病人呃逆,就给下病危通知书?那就不对了,不能单纯凭一个呃逆来判断。
“无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效”,这一般的医家绝不敢说这个话,但是这个确确实实是有效的,因为我们都反复验证过。
饮水即呛
「原文」
饮水即呛乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。
「讲解」
再来看下一个适应证:“饮水即呛”。临床上经常会看到有的病人一喝水就呛,我们正常人偶尔也会出现这种情况。遇到这种情况,王清任认为是“乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错”,就是说古人讲这个的时候全是错的,只要你用血府逐瘀汤就能好。
我记得钱博士好像问过我一个病例,我当时让她用血府逐瘀汤。那么我们在病房也有好多例这样的病人,就是饮水呛咳,真的是用上一剂药,第二天就不呛了。关于王清任讲他认为的饮水即呛的原理,他在痘症那一篇里会有详细的阐述,等我们讲到那里的时候再具体分析。
不眠
「原文」
夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。
「讲解」
再一个适应证就是“不眠”,失眠。“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神”。大家跟我出门诊的时候,见到这类病人最多,你们应该也体会到了,病人失眠到处治都治不好,到我们这儿一吃药就有效,其实就是跟王清任学的。
小儿夜啼
「原文」
何得白日不啼?夜啼者血瘀也。此方一两付痊愈。
「讲解」
再一个就是“小儿夜啼”。“何得白日不啼?夜啼者血瘀也”,王清任认为只要夜里面发病,都是血瘀,“此方一两付痊愈”,我用血府逐瘀汤来治疗小儿夜啼也很有效。
关于治疗夜啼,古人还有一个药:蝉衣,熬一味蝉衣,就能治疗夜啼。后来我就琢磨夜啼这个病,为什么小孩无缘无故夜里哭呢,为什么他要哭闹?我想他一定是做噩梦被吓到了。给他吃的他还哭,一定是害怕了才哭,我就把这个蝉衣用于容易害怕、惊恐的人,另外用于治疗噩梦多的人,结果我发现用上去他们的噩梦就没了。
这就是从蝉衣治疗小儿夜啼,我推想出来小孩儿可能是做了噩梦,然后我就用它来治疗大人爱做噩梦的毛病,疗效非常可靠,大家可以学会了之后去运用。后来看到这个血府逐瘀汤治疗小儿夜啼,也能治他的恐惧,所以做噩梦的病人我们常规就是血府逐瘀汤加蝉衣,噩梦慢慢就没了。这个是发挥的,不是王清任讲的。
心跳心忙
「原文」
心跳心忙用归脾安神等方不效,用此方百发百中。
「讲解」
再一个是“心跳心忙”,也就是我们现在说的心悸。心悸的病人非常多,“用归脾安神等方不效,用此方百发百中”。血府逐瘀汤是治疗心悸多好的一张方子,可以百发百中,闭着眼睛都能治好的。但是前面有个“用归脾安神等方不效”,也就是说用补气养血安神的方子没有效果,就换这个方子,肯定效果好。这也是我在临床上用血府逐瘀汤最多的一个适应证,确实效果非常好。
夜不安
「原文」
夜不安者,将卧则起,坐未稳,又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。
「讲解」
再一个适应证是“夜不安”,实际就是夜里面烦躁。他的描述:“将卧则起”,想睡睡不着,然后就起来了。“坐未稳,又欲睡”,起来了还没坐稳,就又困了。经常有病人说看着电视想睡觉了,去床上一躺,然后突然就又清醒了睡不着了,这个叫夜不安,实际上还是不眠。“一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根”,一晚上没有安宁的时候,烦躁不安,这和失眠是一致的。
俗言肝气病
「原文」
无故爱生气是血府血瘀。不可以气治,此方应手效。
「讲解」
另外一个适应证是“俗言肝气病”。我们说这人“肝气大”,肝气重、肝气不和、肝气郁滞,实际上是“无故爱生气”,就是没有让他生气的事,他就愿意无缘无故生气,不管大小事就愿意生气,这就叫“肝气病”。“是血府血瘀。不可以气治”,就是不可以用理气的方法治疗,“此方应手效”,这个方确实是有效的。前面讲了因病出现烦躁的可以用,无故生气的肝气病实际上和那些都是一个性质。
干呕
「原文」
无他症,惟干呕、血瘀之症。用此方化血,而呕立止。
「讲解」
另外一个适应证是“干呕”。注意是“无他症,惟干呕”,就是什么症状都没有,就一个恶心,这也是“血瘀之症”。“用此方化血,而呕立止”,这个一般也不敢这么想,为什么?这实际上就是神经性呕吐中比较轻的,神经功能紊乱引起的干呕,用血府逐瘀汤就好了。
晚发一阵热
「原文」
每晚内热,兼皮肤热一时。此方一付可愈,重者两付。
「讲解」
再一个适应证是“晚发一阵热”。临床上有很多人到下午、傍晚,就要发烧一阵儿,然后就不烧了。“每晚内热,兼皮肤热一时”,“皮肤热一时”就是一个时辰,两个小时,到这个时候他就发烧,“此方一付可愈,重者两付”,血府逐瘀汤治疗这个也是一个非常有效的方子,我用过,所以可以介绍给大家。
这就是王清任讲的血府逐瘀汤的十九个适应证,那么下面我们说一下他这个方子的组成,大家习惯只背方子的组成,不去掌握方子中每一味药的剂量,这是不对的。之所以形成一个完整的方,一定是药物组成和剂量合起来才能形成这个方子,如果不是这样就要换方名了,就不是这个方子了。
(完)