【岐轩易医脉法】第三十二讲

促 脉

一、脉象的诸家论述

《伤寒论·平脉法》说：“脉来去数，时一止复来者，名曰促。”

《脉经》：促脉，来去数时，一止复来。

黎氏：如蹶之趣。徐疾不常。

二、脉象评析：

用促来描述脉象，最早可见于《素问·平人气象论》：“寸口脉中手促上击者，肩背痛”，所谓“促上击”是脉来急促并向上鱼际上窜的一种脉形，表达了邪气在上，正气奋而抗击的一种病机。但真正对促脉进行定义的是张仲景的《伤寒论·平脉法》说：“脉来去数，时一止复来者，名曰促”，显然此“促”非《内经》之“促”，《脉经》对“促脉”的定义取法《伤寒论》。但仲景所言之数是否与《脉经》王叔和所言之“一息六七至”我们当存疑。我们前面论述过在《金匮要略·胸痹》中寸口脉沉而迟，关上小紧数。此处之迟数，绝非是指脉率的快慢。所以我们也很难说，促脉之数仲景所指为何。所以当我们阅读古人之书见到促就要搞清楚促到底是指什么。

当然无论“促”是指急促、迅速还是脉率快，但都是一种火象。脉一见止，必有滞涩，《诊家正眼》中对促有一段精辟的论述，促脉之故，得于脏气乖违者，十之六七，得于真元衰惫者，十之二三，或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅 ，或外因六气，或内伤七情， 皆能阻遏其运行之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳” 。归纳起来主要就是1元气虚惫，2邪气阻遏，3火壅而促，4七情郁结。