成本爆炸：德国公保公司面临财务崩溃的威胁
健康保险的未来在联盟谈判中将发挥重要作用。因为医保改革压力巨大，医保收入已经远远不能满足支出了。无论最终政府如何构成，都必须正视这个问题。
据独立 的IGES 研究所的计算，如果医疗保险支出以与 2007 年以来相同的速度增长，则到 2040 年，德国在医保上的缺口将达到 2170 亿欧元。而要弥补这个缺口，必须将法定健康保险的平均额外缴费从现在的 1.3% 上涨至 10.9%。加上所有健康保险公司统一的一般缴费率（14.6%），总负担将达到 25.5%，而这仅是医保一项的开支。
医疗保健系统的这种巨大成本压力不仅是由于社会老龄化造成的。医疗进步也在推动支出的不断上涨。因为新研究不断产生很昂贵的新疗法和新药物，导致成本不断上涨。
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严格的预算制度在默克尔时代被废除
但是，成本失控的最重要原因是默克尔时代缺乏节省意愿。IGES 收集的数据显示，2007年至2020年期间，支出平均每年增长4.3%。而相比之下，1996年至 2006年收入的年增长率仅为1.4%。特别碰到经济增长缓慢和大规模失业的困难时期，医疗保健系统的成本控制将会是一个严峻的问题。
1997年，科尔政府实施了医疗紧缩计划，其中包括公保的医院紧急患者，要支付一次性入院的费用。后来在2010 年，政府引进了一个季度看一种病要收5欧的执业费，取消所有非处方药，并增加病人在拿药、住院和其他服务上的自付额。
但是到了默克尔时代，卫生政策路线发生了变化。严格的预算和执业费被取消。而护理人员工资大幅上涨，法定医保病人的预约服务点和咨询时间也延长，当然费用也大涨。
正如 IGES 分析显示的那样，自2005年以来，医保支出的增长速度超过了国内生产总值 (GDP)的增长。而且差距不断扩大，尤其是在过去两个立法时期。因此：“在支出方面，新的联邦政府将无法避免刹车政策！”从长远来看，各方所承诺的额外资金也不足以弥补资金缺口。德国公保公司面临财务崩溃的威胁！
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公民保险不太可能
社民党和绿党在选举宣言中宣传公民保险，就是所有高收入者、个体经营者和公务员全部参加公保。但是不管是联盟党，还是自民党都明确表示赞成维持法定和私人医疗保险的两个体系。
当然，法定健康保险也有增加收入的机会。例如，绿党和社民党正在计划将缴费评估限额从目前的每月4837欧元提高到每月7000欧元。
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紧缩政策必不可少
联盟和自民党的卫生政策理念不同。如联盟党希望依靠“动态”的联邦拨款，并希望通过有针对性地增加医疗保健系统的数字化水平来节省成本。
另一方面，自民党希望通过结构性改革来提高效率，尤其是在医院部门。另外，自民党希望允许健康保险公司之间进行更多竞争。例如，提供带有自付额的合同，并能够与服务提供商签订创新合同。
IGES专家Albrecht 还看到了住院护理人员的巨大节省潜力。“这一领域的结构性变化已经开始，特别是因为许多医院面临严重的经济问题，他们将因财务困难而不得不关门。”如果更换规划和监控，那么，最终，不仅护理效率和住院治疗的质量都会比现在更好。
该研究所的计算表明，坚定的紧缩政策可以大大减少保费上涨的压力：如果未来20年，医保支出仅以每年2.6%的速度适度增长，那么到2040年就只有590亿欧元的财政缺口，德国员工平均的医保缴费率可以维持在18.5%的水平。